Варикозное расширение вен

Что такое варикозное расширение вен

В норме кровь движется по венам снизу вверх — от ног к сердцу. Чтобы этот процесс шёл без перебоев, в венах есть клапаны. Они работают как маленькие створки: пропускают кровь вверх и не дают ей стекать обратно. Когда эти клапаны ослабевают или повреждаются, кровь застаивается. Давление в сосудах растёт, вены растягиваются, становятся извилистыми и видимыми под кожей. Это и есть варикоз.

Сначала болезнь протекает почти незаметно. К вечеру ноги немного отекают, появляется тяжесть. Затем могут появиться сосудистые звёздочки — тонкие фиолетовые линии, которые многие считают «косметикой». Но это уже сигнал, что вена не справляется с нагрузкой.

Если ничего не делать, вены продолжают расширяться. Появляется постоянная отёчность, судороги по ночам, кожа вокруг лодыжек становится плотной и тёмной. На последних стадиях возможны воспаление, тромбы и даже незаживающие язвы.

Важно понять: варикоз — это не про возраст и не только про женщин. Им страдают и мужчины, и молодые люди, особенно если работа связана с длительным стоянием, малоподвижным образом жизни или большими нагрузками на ноги.

Причины и факторы риска варикоза

Варикоз развивается не за один день. Это результат накопившихся перегрузок, сбоев в работе вен и слабости их стенок. У кого-то болезнь передаётся по наследству: если у родителей были варикозные вены, риск у детей возрастает в разы. Но чаще причина — образ жизни.

Долгое стояние на ногах — один из главных провокаторов. Продавцы, парикмахеры, хирурги, учителя — у всех этих людей нагрузка на вены постоянная. Но и сидячая работа опасна: кровь застаивается, особенно если сидеть с поджатыми ногами или без перерывов.

Избыточный вес создаёт дополнительное давление на сосуды. У женщин риск повышают гормональные колебания — беременность, приём контрацептивов, климакс. У мужчин варикоз нередко связан с тяжёлой физической нагрузкой — на работе или в спорте.

Слабый мышечный тонус, нехватка движения, привычка носить тесную одежду и каблуки, хронические запоры — всё это может привести к варикозу. Даже жара и горячие ванны, если ими злоупотреблять, расслабляют венозную стенку и усугубляют ситуацию.

Факторов много, но вывод один: варикоз почти всегда развивается из-за накопленных мелочей. И в ваших силах эти мелочи изменить.

Варикоз при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьёзную перестройку. Объём крови увеличивается, матка давит на вены таза, а гормоны расслабляют сосудистую стенку. Всё это создаёт идеальные условия для развития варикоза. У многих женщин вены начинают выступать уже во втором триместре, особенно если есть предрасположенность.

После родов часть симптомов проходит, но если нагрузка на ноги продолжается — варикоз остаётся. Важно не ждать ухудшения, а начать лечение ещё в период планирования или на раннем сроке — безопасные методы существуют.

У женщин вне беременности варикоз часто связан с гормональными изменениями: приёмом противозачаточных, менопаузой. Симптомы обычно появляются раньше, чем у мужчин, и носят более выраженный косметический характер — звёздочки, тяжесть, отёки.

Симптомы варикозного расширения вен

Варикоз начинается незаметно. Многие люди не связывают тяжесть в ногах или отёки к вечеру с заболеванием вен. Но именно так болезнь и даёт о себе знать на ранних стадиях.

Сначала появляется ощущение усталости, даже если день был не слишком активным. Ноги «гудят», особенно после длительного стояния или сидения. Потом добавляется тянущая боль, чувство распирания в икрах. Утром всё проходит, но к вечеру возвращается снова.

Далее появляются визуальные изменения — сосудистые звёздочки и мелкие сеточки. Это ещё не крупный варикоз, но уже сигнал: вена работает с перегрузкой. Если не обратить внимание, вены начнут расширяться, станут извилистыми, заметными под кожей.

У некоторых случаются судороги ночью, чаще в икрах. Кожа становится чувствительной, может появляться зуд или покраснение в области лодыжек. На поздних стадиях появляются уплотнения, потемнение кожи, а в тяжёлых случаях — язвы, которые долго не заживают.

Всё это — не просто косметическая проблема. Симптомы говорят о нарушенном кровообращении. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить болезнь без операции.

Начальные признаки и прогрессирование симптомов

На ранней стадии варикоз часто воспринимается как «усталость ног» после работы. Ноги тяжелеют к вечеру, хочется их поднять, появляется ощущение, будто обувь стала тесной. Такие признаки легко игнорировать — до тех пор, пока они не становятся ежедневными.

Постепенно к тяжести и отёкам добавляется жжение, иногда — покалывание. Вены, которые раньше были незаметны, начинают выделяться под кожей: сначала тонкой сеткой, потом — в виде синих извилистых линий. Это уже не просто косметика, а прямой сигнал, что венозные клапаны работают хуже.

Симптомы усиливаются. Судороги ночью мешают сну. Долго стоять или ходить становится тяжело. Кожа в области лодыжек темнеет, может становиться грубой, сухой. На поздних стадиях боль постоянная, отёки не уходят даже ночью, а плотные участки кожи свидетельствуют о нарушении питания тканей.

Такая динамика — не редкость. Болезнь развивается постепенно, и именно поэтому важно реагировать на самые первые сигналы. Начать лечение легче, когда изменения ещё обратимы.

Чем опасно варикозное расширение вен

Многие воспринимают варикоз как неудобство — отёк, косметический дефект, тяжесть в ногах. Но за этими, казалось бы, безобидными симптомами стоит реальная опасность.

Когда кровь застаивается, в венах растёт давление. Это может привести к воспалению стенок сосудов — тромбофлебиту. Вены становятся болезненными, плотными, кожа над ними краснеет и горячая. Если воспаление переходит в глубокие вены, риск осложнений резко возрастает.

Одно из самых серьёзных последствий — тромбоз. Сгусток крови может перекрыть просвет вены, нарушая кровоток. В тяжёлых случаях тромб способен оторваться и попасть в лёгкие — это уже угрожающее жизни состояние.

Есть и другие последствия. Постоянное нарушение оттока крови приводит к трофическим изменениям кожи — она истончается, темнеет, становится уязвимой. Могут появиться язвы, которые долго не заживают и причиняют боль.

Но всё это можно предотвратить. Главное — не ждать, пока варикоз «дойдёт» до критической стадии. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить качество жизни.

Диагностика варикоза: как подтвердить диагноз

Чтобы точно понять, есть ли варикоз и насколько он выражен, одного взгляда на ноги недостаточно. Врач обязательно начинает с расспроса: когда появились симптомы, как они менялись, бывают ли боли, отёки, судороги. Затем следует осмотр — оценивается состояние вен, цвет кожи, наличие припухлостей, плотных участков, расширенных сосудов.

Главный метод, который подтверждает диагноз, — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Это безболезненное и безопасное исследование, которое позволяет увидеть, как течёт кровь по сосудам, работают ли клапаны, есть ли обратный ток (рефлюкс), тромбы или участки с нарушенным оттоком.

Иногда УЗИ дополняют другими обследованиями, если есть подозрение на поражение глубоких вен или планируется операция. Но чаще всего именно дуплексное сканирование даёт всю необходимую информацию для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Важно: диагностикой должен заниматься врач-флеболог или сосудистый хирург, а не просто «общий специалист». Только он может оценить, насколько запущена ситуация и какие шаги нужны дальше. Чем раньше вы придёте — тем проще будет план действий.

Стадии и классификация варикозной болезни

Варикоз не возникает сразу в тяжёлой форме — он развивается поэтапно. На каждом этапе меняется не только внешний вид вен, но и общее состояние ног, риск осложнений, тактика лечения. Врач оценивает стадию болезни, чтобы понять, какие методы сейчас подойдут лучше всего.

На начальной стадии человек может даже не догадываться о заболевании. Видимых вен может не быть, только ощущение тяжести, быстрая утомляемость и редкие отёки. На этом этапе варикоз хорошо поддаётся лечению без операций.

Дальше появляются сосудистые звёздочки, тонкие выступающие вены, усиливаются отёки и ночные судороги. Это уже средняя стадия. Клапаны в венах работают хуже, кровь застаивается, ткани начинают страдать от нехватки кислорода.

На продвинутой стадии вены становятся крупными, извитые участки заметны под кожей. Появляются уплотнения, участки с потемневшей, истончённой кожей. В такой ситуации высок риск тромбоза и язв.

Есть международная классификация — CEAP, по которой врачи описывают степень выраженности болезни. Также применяется кодировка по МКБ-10: например, I83.9 — варикозное расширение вен без язвы и воспаления. Эти обозначения важны для постановки диагноза, назначения лечения и оформления документов.

Понимание стадии помогает не только врачу, но и пациенту: чем раньше вы начнёте действовать, тем проще и безопаснее будет восстановление.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Эффективное лечение варикоза — это не обязательно операция. Главное — подобрать подходящий метод на той стадии, на которой находится болезнь. Сегодня существуют щадящие, малотравматичные и вполне доступные способы вернуть ногам здоровье.

Если варикоз в самом начале, врач может порекомендовать компрессионный трикотаж, препараты для укрепления сосудов, физическую активность и контроль веса. Такой подход помогает остановить развитие болезни и избежать хирургии.

Когда симптомы усиливаются, подключаются веноактивные препараты, кремы и мази, улучшающие микроциркуляцию. Но ждать от них «волшебного» исчезновения вен не стоит — они снимают тяжесть, отёки, замедляют прогресс, но не убирают уже расширенные участки.

При выраженном варикозе применяются безоперационные методы: склеротерапия (введение препарата, склеивающего вену), лазерное или радиочастотное воздействие. Всё это делается амбулаторно, без наркоза и долгой реабилитации.

Если вены сильно расширены, появились осложнения или предыдущие методы не сработали, проводится флебэктомия — удаление поражённой вены. Современные операции малотравматичны, часто выполняются через проколы, с быстрым восстановлением.

Какой бы метод вы ни выбрали, главное — лечиться не эпизодами, а под наблюдением врача. Только так можно добиться устойчивого результата и избежать повторного варикоза.

Медикаментозная терапия и препараты

Лекарства при варикозной болезни не могут «убрать» выступающие вены, но они значительно улучшают самочувствие и помогают замедлить развитие болезни. Их задача — снизить отёки, снять чувство тяжести, укрепить стенки сосудов и улучшить отток крови.

Наиболее часто применяются веноактивные препараты. Они улучшают тонус вен, уменьшают проницаемость сосудов, борются с воспалением. Пациенты отмечают, что с началом курса ноги становятся легче, исчезает ощущение «налитости» и утреннего онемения. Но эффект достигается не сразу — препаратам нужно время.

Также могут назначаться наружные средства — гели и мази с противовоспалительным, охлаждающим или венотонизирующим действием. Их используют для местного облегчения симптомов, особенно при длительной нагрузке или жаре.

При подозрении на воспаление или микротромбы врач может добавить противовоспалительные препараты или лекарства, улучшающие реологию крови. Но такие назначения делает только специалист и под контролем анализов.

Наконец, важна регулярность. Даже самое эффективное средство не поможет, если применять его от случая к случаю. А главное — лекарства работают лучше, когда сочетаются с другими мерами: движением, трикотажем, контролем веса.

Как выбрать и носить компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж — это медицинское изделие, и его важно подбирать не по внешнему виду, а по параметрам ног и степени сдавления. Он делится на классы — от первого (лёгкая компрессия) до четвёртого (высокая, лечебная компрессия). Чем выше класс — тем плотнее изделие и тем серьёзнее показания.

Подбор начинается с измерений: окружности голени, щиколотки, бедра — обычно утром, до появления отёков. Делать это самостоятельно не стоит. Лучше, если трикотаж подберёт врач или консультант в ортопедическом салоне. Только тогда он будет выполнять свою функцию — помогать крови подниматься вверх и не давать венам растягиваться.

Носить его нужно ежедневно. Надевать с утра, пока ноги ещё не отекли. Снимать — на ночь. В жаркую погоду это может быть непросто, но эффект от компрессии того стоит. Особенно важно носить чулки или гольфы при длительных перелётах, беременности, тяжёлой работе на ногах или после процедур по удалению вен.

Если всё сделано правильно — трикотаж не давит, не натирает и не вызывает дискомфорта. Он становится надёжной поддержкой для сосудов в течение всего дня.

Склеротерапия и лазерное лечение

Когда вена уже расширена и перестала выполнять свою функцию, её нельзя «восстановить». Но её можно безопасно отключить от кровотока — чтобы она не мешала другим сосудам и не провоцировала застой. Для этого существуют малотравматичные процедуры: склеротерапия и лазерное лечение.

Склеротерапия — это введение специального препарата прямо в вену. Он вызывает склеивание её стенок, и со временем она превращается в тонкий, незаметный тяж. Кровоток перераспределяется на здоровые вены, и симптомы исчезают. Процедура проходит без разрезов и швов, длится около 20–30 минут, и уже через час вы можете вернуться к делам.

Лазерное лечение (ЭВЛК) — ещё один современный метод. Через тонкий проводник в вену вводится световое волокно. Лазерное излучение вызывает термическое сжатие вены изнутри, и она «выключается» из кровотока. Всё происходит под контролем УЗИ и под местной анестезией.

Преимущество этих методов — в их безопасности, быстром восстановлении и отсутствии шрамов. Уже на следующий день человек может вернуться к обычной жизни. Главное — соблюдать рекомендации врача и носить компрессионный трикотаж после процедуры.

Склеротерапия и лазер — это не косметика. Это полноценное лечение, которое помогает избавиться от проблемы без операции.

Операции при варикозе: когда показаны

Хирургия — не первый и не единственный способ лечения варикоза, но она необходима, если вены сильно расширены, появились осложнения или другие методы не дали результата. Современные операции мало похожи на то, чего боятся пациенты: это быстро, точно и с минимальным вмешательством.

Наиболее распространённый метод — флебэктомия. Врач удаляет поражённую вену через микропроколы или мини-разрезы. Процедура проходит под местной или спинальной анестезией и не требует длительной госпитализации. Уже через несколько дней можно вернуться к активной жизни.

Ещё один вариант — минифлебэктомия. Она применяется, когда поражены отдельные участки вен. Через тонкие проколы вена извлекается специальным инструментом, практически без следов.

Показания к операции определяет врач-флеболог на основании УЗИ. Если есть боли, постоянные отёки, воспаления, тромбы или язвы — ждать не стоит. Удаление вены не мешает кровотоку: организм быстро перестраивается, и здоровые сосуды берут нагрузку на себя.

Хирургия при варикозе — это шаг к улучшению качества жизни. Она избавляет от боли, дискомфорта и угрозы серьёзных осложнений.

Варикоз малого таза: отдельная форма заболевания

О варикозе малого таза многие слышат впервые только на приёме у врача. Эта форма варикоза не видна глазу, как на ногах, но доставляет не меньше неудобств. Чаще всего она встречается у женщин, особенно после родов или на фоне гормональных изменений.

Основная причина — расширение вен яичников и матки. Из-за повышенного давления и слабости сосудистой стенки кровь застаивается в венах таза, что вызывает тянущую боль внизу живота, усиливающуюся после физической нагрузки, к вечеру или во время менструации. Боль может отдавать в поясницу, крестец, пах. Иногда возникают проблемы при интимной близости или после неё.

Симптомы неспецифичны, из-за чего заболевание часто путают с гинекологическими проблемами. Именно поэтому важно проводить допплерографию вен таза или КТ/МРТ, чтобы точно поставить диагноз.

Лечение включает медикаментозную поддержку вен, ношение компрессионного белья (в том числе для таза), а при выраженных симптомах — эмболизацию вен. Это малотравматичная процедура, при которой расширенные сосуды «закрываются» изнутри специальным составом.

Варикоз малого таза — это не редкость. Просто он проявляется иначе и требует внимания не только флеболога, но и гинеколога. Главное — не терпеть боль, а искать причину и решать её комплексно.

Образ жизни при варикозной болезни

Лечение варикоза не заканчивается после приёма таблеток или процедуры. Чтобы сосуды оставались здоровыми, нужно менять привычки. Даже небольшие корректировки в образе жизни помогают держать болезнь под контролем.

Главное — движение. Долгое сидение или стояние без перерывов — прямой путь к застою крови. Помогает всё, что запускает работу мышц: быстрая ходьба, плавание, простая утренняя зарядка. Даже частые перекаты с пятки на носок в очереди дают результат.

Важно следить за весом. Лишние килограммы усиливают нагрузку на вены. Также стоит избегать перегрева — горячих ванн, саун, солнечных перегрузок. Жара расширяет сосуды, ухудшая отток крови.

Выбирайте удобную обувь — без высокого каблука и плотного голенища. И не забывайте о компрессионном трикотаже, особенно если предстоит долго стоять, лететь или ехать.

Изменения в быту простые, но именно они дают эффект в долгосрочной перспективе. Варикоз не терпит равнодушия, зато хорошо реагирует на внимание.

Можно ли заниматься спортом при варикозе

Да, и нужно. Но с умом. Физическая активность помогает сосудам работать правильно: мышцы сжимают вены и выталкивают кровь вверх. Главное — выбрать подходящие нагрузки.

Ходьба, плавание, велотренажёр, йога — отличные варианты. Они улучшают кровоток, не перегружают суставы и не создают давление в венах. Особенно полезны упражнения, где ноги находятся выше уровня сердца — например, в положении лёжа с приподнятыми ногами.

А вот тяжёлые силовые тренировки, бег на износ, прыжки, приседания с весом при выраженном варикозе — под запретом. Такие нагрузки повышают давление внутри вен и могут спровоцировать осложнения.

Перед началом тренировок важно проконсультироваться с врачом. Иногда необходим компрессионный трикотаж даже во время спорта.

Правильное движение не лечит варикоз напрямую, но создаёт условия, при которых сосуды начинают работать лучше — без боли и тяжести.

ЛФК и упражнения для профилактики

Лечебная физкультура при варикозе — это не спорт в привычном смысле. Это простые, безопасные движения, которые активируют мышцы ног и улучшают венозный отток. Их цель — снять застой крови, облегчить симптомы и предотвратить прогресс болезни.

Особенно хорошо работают упражнения в положении лёжа или сидя, когда ноги не нагружены весом тела. Подъёмы ног, перекаты с пятки на носок, «велосипед» в воздухе, сгибание и разгибание стоп — все эти движения доступны каждому. Они не требуют специальной подготовки или оборудования.

Польза от упражнений усиливается, если делать их регулярно — по 10–15 минут утром и вечером. Перед сном это особенно важно: активные мышцы выталкивают лишнюю жидкость, и ноги не отекают к утру.

ЛФК не заменяет лечения, но помогает сохранить результат и отодвинуть момент, когда потребуется вмешательство. Это простой способ поддерживать здоровье ног каждый день.

Профилактика варикозной болезни

Если вы входите в группу риска — много сидите, стоите, носите каблуки или у вас есть наследственность — профилактика варикоза должна стать привычкой. Она проста, но даёт реальный результат.

Самое важное — не давать крови застаиваться в венах. В течение дня старайтесь менять положение тела, делать короткие разминки, не сидеть с поджатыми ногами. Если работа сидячая — хотя бы каждые полчаса вставайте и разминайтесь.

Компрессионный трикотаж полезен не только при диагнозе, но и в профилактике. Его можно носить в поездках, при долгом стоянии или во время беременности. Он мягко поддерживает вены и предотвращает растяжение стенок.

Профилактика включает и бытовые мелочи: не перегревайтесь, не злоупотребляйте саунами, следите за весом, избегайте слишком тесной одежды и обуви. Даже правильный душ — с прохладной водой на ноги — уже улучшает тонус сосудов.

Если варикоз был у родителей — не ждите симптомов. Лучше заранее обсудить с врачом, что вам подходит, и начать заботиться о венах до того, как они начнут беспокоить.

Варикоз по МКБ-10 и в клинических рекомендациях

Чтобы врач поставил точный диагноз и оформил лечение, варикоз классифицируют по международной системе МКБ-10. Это не просто формальность — коды помогают определить тяжесть заболевания и выбрать нужный подход.

Основной код — I83. Он охватывает варикозное расширение вен нижних конечностей. Дополнительно указываются осложнения, если они есть:

• I83.0 — варикоз с язвой;

• I83.1 — варикоз с воспалением;

• I83.2 — варикоз с язвой и воспалением;

• I83.9 — неосложнённый варикоз.

Кроме кодов, врачи ориентируются на клинические рекомендации, утверждённые Минздравом. Последняя версия от 2021 года определяет, как обследовать пациента, когда назначать УЗИ, что считается эффективным лечением и когда показаны операции. Это официальный стандарт, на который можно опираться и пациенту, и специалисту.

Знание этих обозначений не обязательно, но помогает лучше понимать, на каком этапе болезнь, какие варианты лечения возможны и почему врач предлагает тот или иной план.

Ответы на популярные вопросы пациентов

Можно ли вылечить варикоз без операции?
Если варикоз на ранней стадии — да, можно обойтись без хирургии. Компрессионный трикотаж, препараты и склеротерапия помогают справиться с симптомами и остановить развитие болезни. Но если вены сильно расширены — операция или лазерное лечение становятся единственным эффективным решением.

Что будет, если не лечить варикоз?
Со временем вены будут продолжать расширяться. Это приведёт к постоянной отёчности, боли, воспалению, а в тяжёлых случаях — к тромбозу или трофическим язвам. Чем раньше начать лечение, тем проще и безопаснее оно пройдёт.

Можно ли лечиться народными средствами?
Домашние методы — ванночки, настойки, мази — могут временно облегчить симптомы, но не заменяют полноценного лечения. Без УЗИ и наблюдения врача есть риск упустить осложнения.

Компрессионные чулки — это навсегда?
Нет. Но на определённый период — да. Особенно если у вас стоячая работа, беременность или уже была операция. Со временем необходимость в трикотаже может снизиться, если заболевание под контролем.

Можно ли заниматься спортом с варикозом?
Да, если нагрузка дозированная. Полезны плавание, ходьба, йога, велотренажёр. Опасны — прыжки, тяжёлые веса, длительный бег без отдыха.