Тромбоз

Тромбоз

Тромбоз

Областной центр флебологии в Орехово-Зуево предлагает новейшие методы диагностики и лечения тромбозов, уделяя особое внимание каждому пациенту. Использование современного оборудования и технологий позволяет нам обеспечить точное и своевременное лечение.

Опытные врачи-флебологи, кардиологи и сосудистые хирурги разрабатывают индивидуальные планы лечения с учетом всех особенностей состояния пациента. Забота о вашем здоровье не терпит отлагательств – запишитесь на консультацию сегодня, чтобы доверить свое лечение профессионалам, которые помогут вам восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

Тромбоз — это патологическое состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток, частично или полностью блокирующий его просвет. Симптомы заболевания зависят от того, какой орган или ткань испытывают недостаток кровоснабжения. При осложнениях, а также при поражении сосудов легких, сердца или мозга, тромбоз может представлять серьезную угрозу жизни, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Виды сосудистых тромбозов

Наиболее распространёнными являются тромбозы нижних конечностей, но наиболее опасны тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).

Артериальный тромбоз возникает из-за закупорки артерии тромбом или эмболом. Симптомы зависят от локализации блокады и того, какой орган или ткань страдают от недостатка кровоснабжения. При медленном развитии процесса могут активироваться коллатеральные сосуды, что уменьшает выраженность симптомов. Артериальные тромбозы чаще встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста.

Венозные тромбозы подразделяются на тромбоз глубоких и поверхностных вен, а также тромбоэмболию легочной артерии. По распространенности они занимают третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний после ишемической болезни сердца (ИБС) и атеросклероза. ТЭЛА занимает третье место по причинам смертности. После 40 лет риск венозных тромбозов удваивается каждые 10 лет.

Существует два типа тромбоза вен нижних конечностей: флеботромбоз (первичный тромбоз с непрочно прикрепленным тромбом) и тромбофлебит (вторичный тромбоз на фоне воспаления сосудистой стенки, тромб прочно фиксирован). Тромбофлебиты чаще возникают в поверхностных венах. Чем крупнее пораженная вена, тем сильнее выражены симптомы. Застой крови в месте окклюзии приводит к сдавлению окружающих тканей, поскольку кровь не может поступать к сердцу. Венозные тромбы имеют тенденцию отрываться и перемещаться по кровотоку, что может вызвать опасные осложнения, если они достигнут жизненно важных органов.

Причины развития тромбоза

К общим факторам, способствующим образованию тромбов, относятся нарушение баланса между системами свертывания и противосвертывания крови, а также изменение ее реологических свойств, особенно вязкости.

Местные факторы включают повреждение сосудистой стенки и нарушения кровотока, такие как застой крови (стаз) или турбулентное движение, вызывающее резкие изменения скорости и давления.

Тромбоциты, клетки, отвечающие за свертывание крови, играют ключевую роль в этом процессе. При повреждении сосуда замедляется кровоток, что способствует скоплению и уплотнению тромбоцитов в месте повреждения. Фибриноген, растворимый белок крови, преобразуется в нерастворимый фибрин, образующий сетку, которая скрепляет тромб. На эту структуру прилипают тромбоциты и другие клетки крови, включая эритроциты и лейкоциты. Тромбы в артериях и венах отличаются по составу и соотношению этих компонентов.

Факторы, способствующие тромбозу:

  • Нарушение взаимодействия между сосудистой стенкой и тромбоцитами;
  • Гипергомоцистеинемия (повышенный уровень гомоцистеина в крови);
  • Низкий уровень протеинов C и S;
  • Повышенная активность факторов свертывания крови;
  • Нарушение фибринолиза (процесса растворения тромбов);
  • Дефицит антитромбина;
  • Антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание);
  • Онкологические заболевания;
  • Воздействие некоторых медикаментов;
  • Наследственные тромбофилии.
  • ДВС-синдром, возникающий при тяжелых заболеваниях, операциях или осложнениях беременности;

Артериальные тромбозы обычно начинаются с формирования атеросклеротической бляшки, которая сужает просвет артерии и ухудшает кровообращение. При повреждении бляшки тромбоциты скапливаются в месте разрыва, образуя тромб при взаимодействии с фактором Виллебранда. Одной из распространенных причин артериальных тромбозов является фибрилляция предсердий, которая нарушает нормальный кровоток.

Венозные тромбозы возникают при увеличении вязкости крови или воспалении сосудистой стенки. К причинам относят повреждения сосудов в результате операций, травм, лучевой или химиотерапии, а также замедление кровотока и повышенную свертываемость крови. Генетические мутации также могут увеличивать предрасположенность к венозным тромбозам.

В венах, особенно нижней полой вене, где проходит около 70% венозной крови, замедленный кровоток вызван слабым развитием мышечной стенки. Тромб в таких сосудах блокирует кровоток, затрудняя движение венозной крови от ног к сердцу и легким.

Существуют два типа венозных тромбозов: глубоких и поверхностных вен. Около 90% случаев тромбоза глубоких вен происходит в сосудах нижних конечностей и таза. Тромбоз поверхностных вен может поражать не только нижние, но и верхние конечности, а также вены грудной клетки и молочной железы (болезнь Мондора). Тромбоз верхних конечностей часто возникает в результате повреждений сосудов при катетеризации или инъекциях.

Симптомы тромбоза

Основные признаки тромбоза, независимо от его локализации, включают боль, ограничение подвижности и снижение функций пораженного органа или участка тела, где произошло нарушение кровообращения. В тяжелых случаях могут возникнуть общее ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры и спутанность сознания.

При тромбоэмболии легочной артерии проявляются внезапная одышка, боль в груди, синюшность лица с сероватым оттенком, набухание вен на шее и розовая мокрота при кашле.

Закупорка коронарных артерий сердца может вызвать стенокардию или инфаркт, что сопровождается:

  • резкой болью за грудиной, отдающей в лопатку, левую руку или шею;
  • одышкой и учащенным сердцебиением;
  • нарушениями ритма сердца, особенно после физической нагрузки или стресса.

При остром нарушении мозгового кровообращения, вызванном окклюзией артерий мозга, возможны головокружение, ухудшение памяти, нарушение координации, зрения и речи, а также ограничение подвижности и чувствительности конечностей, обычно с одной стороны тела.

Артериальный тромбоз нижних конечностей проявляется побледнением кожи, синюшностью пальцев, ощущением холода и онемения стоп, жжением и болью при ходьбе, которая проходит после отдыха — это так называемая перемежающаяся хромота.

Венозный тромбоз ног сопровождается отечностью, чувством тяжести и быстрой утомляемостью при ходьбе. Возможны покраснение, припухлость, повышение температуры кожи над тромбом и боль при надавливании вдоль пораженного сосуда. В запущенных случаях появляется жгучая боль, видны расширенные вены, кожа становится синеватой. Глубокий венозный тромбоз может долго не проявляться, но привести к таким осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии.

Обтурация печеночной или нижней полой вены вызывает синдром Бадда-Киари, проявляющийся болью в животе и его увеличением из-за асцита и увеличения печени. Острый тромбоз глубоких вен плеча вызывает синдром Педжета-Шреттера, характеризующийся внезапной болью, покраснением, посинением и отеком плеча. Закупорка вен мозга напоминает инсульт с аналогичными симптомами.

Мезентериальный тромбоз, связанный с артериальными сосудами, вызывает ишемию кишечника, сопровождающуюся резкой болью в животе, позывами к дефекации, тошнотой, рвотой, лихорадкой и кровью в кале.

Тромбоз геморроидальных узлов проявляется их выпадением, образованием плотных округлых узлов в области ануса, давящей болью, усиливающейся при дефекации, и кровотечением из прямой кишки.

Симптомы тромбоза могут возникать внезапно или постепенно, их тяжесть зависит от степени перекрытия сосуда и наличия коллатеральных путей, частично компенсирующих нарушение кровообращения.

Давление и тромбоз

При тромбозе артериальное давление не является ключевым симптомом или прямым показателем заболевания, однако оно может играть косвенную роль в развитии и осложнении тромбоза.

Влияние давления при тромбозе:

  • Высокое давление. Гипертония увеличивает нагрузку на сосуды, что может привести к их повреждению и повышению риска тромбообразования. Постоянно высокое давление может ухудшать состояние вен и артерий, создавая благоприятные условия для образования тромбов.

  • Низкое давление. В случае серьезного тромбоза, особенно при тромбоэмболии легочной артерии, может возникнуть снижение давления (гипотония). Это связано с ухудшением кровотока, когда тромб блокирует крупные сосуды, затрудняя поступление крови к органам.

Важно: Контроль артериального давления у людей с тромбозом или риском его возникновения помогает избежать осложнений и стабилизировать состояние кровеносной системы.

Диагностика тромбоза

Первичная диагностика тромбоза основывается на тщательном сборе анамнеза и антропометрических данных, таких как измерение окружности голени или бедра. Для выявления острого тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) используются специальные шкалы, например, шкала Уэллса.

Инструментальные методы диагностики включают компрессионное и дуплексное сканирование вен, допплерографию с компрессией, импедансную плетизмографию, пульмоноангиографию, рентгеноконтрастную или МРТ-флебографию, а также компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) ангиографию.

Для диагностики артериальных тромбозов используются физические тесты, такие как 6-минутный тест ходьбы и тредмил-тест, проверка пульсации поверхностных артерий (например, артерии тыла стопы), дуплексное сканирование артерий конечностей, ангиография с контрастом и измерение транскутанного напряжения кислорода.

Осложнения

В норме большинство тромбов рассасываются благодаря процессу фибринолиза, что способствует постепенному восстановлению проходимости сосудов. Однако подвижные сгустки могут отрываться от стенки артерий или вен, вызывая эмболию мелких сосудов, что приводит к ишемии и некрозу тканей, которые они снабжают.

Тромбоз может вызвать следующие осложнения:

сепсис
тромбоэмболия легочной артерии
инфаркт миокарда
инсульт головного мозга
отек диска зрительного нерва

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением тромбоза занимается врач-флеболог. В зависимости от расположения тромба и состояния пациента в процесс лечения могут быть привлечены другие специалисты, такие как кардиолог, сосудистый хирург, врач общей хирургии, окулист, акушер-гинеколог и другие.

Анализы при тромбозе

Лабораторные показатели играют важную роль в ранней диагностике тромбозов. Методические рекомендации по лечению пациентов с COVID-19 включают оценку риска коагулопатии с помощью простых тестов, таких как D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов и уровень фибриногена.

Клинический анализ крови помогает выявить воспаление и определить уровень тромбоцитов, которые являются основным компонентом тромбов. Повышенный уровень С-реактивного белка также указывает на наличие воспаления и повышенный риск тромбоза.

Биохимический анализ крови позволяет оценить уровень глюкозы, что важно для диагностики диабета — значимого фактора риска тромбоза, а также выявить уровень протеина С, что помогает определить вероятность тромбообразования. Повышенный уровень гомоцистеина в крови свидетельствует о высоком риске тромбоза, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям (инфарктам, инсультам) и осложнениям при беременности.

D-димер является маркером фибринообразования и воспаления. Его уровень особенно важен при диагностике осложнений тромбоза у пациентов с COVID-19.

Программа анализов «Тромбоз», включающая исследования антитромбина-III, D-димера, генетических факторов сердечно-сосудистых заболеваний и уровня тромбоцитов, помогает выявить наличие тромбоза и определить генетическую предрасположенность к его развитию. Дополнительные анализы на гомоцистеин и С-реактивный белок позволяют оценить биохимический риск тромбоза.

Лечение тромбоза в Орехово-Зуево

Лечение тромбоза зависит от его локализации и состояния пациента и может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. В терапевтический процесс вовлекаются специалисты, такие как кардиолог, флеболог и сосудистый хирург. При тромбозе геморроидальных узлов лечение ведет проктолог, а при поражении сосудов глаз — офтальмолог.

Госпитализация необходима при наличии осложнений, поражении мезентериальных сосудов или тяжелых гемодинамических нарушениях, требующих реанимации. В остальных случаях пациенту рекомендуют постельный режим, диету с низким содержанием холестерина, компрессионное белье, а также немедикаментозные методы лечения, такие как местное охлаждение тканей и лечебная физкультура.

Какие продукты разжижают кровь и убирают тромбоз?

Некоторые продукты питания могут помочь разжижать кровь и способствовать профилактике тромбоза благодаря содержанию полезных веществ, которые снижают вязкость крови, уменьшают воспаление и укрепляют сосуды. Вот несколько ключевых продуктов:

  • Жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия) – богата омега-3 жирными кислотами, которые обладают противовоспалительными свойствами и способствуют разжижению крови.

  • Ягоды (малина, черника, клюква) – содержат антиоксиданты и салицилаты, которые снижают вязкость крови и поддерживают здоровье сосудов.

  • Имбирь – обладает антикоагулянтными свойствами, помогая разжижать кровь и уменьшать воспалительные процессы.

  • Чеснок – содержит соединения, снижающие уровень тромбоцитов и уменьшающие риск тромбообразования.

  • Орехи и семена (грецкие орехи, миндаль, семена льна) – содержат витамин E и омега-3 жирные кислоты, способствующие разжижению крови.

  • Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут) – источник витамина C и биофлавоноидов, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют разжижению крови.

  • Оливковое масло – содержит полезные жиры и антиоксиданты, которые улучшают кровоток и снижают воспаление.

  • Томаты – богаты ликопеном и салицилатами, которые помогают предотвратить образование тромбов.

Эти продукты не являются полноценной заменой медикаментозного лечения, но могут помочь поддерживать нормальный кровоток и снизить риск тромбообразования в комплексе с другими мерами.

Можно ли пить алкоголь при тромбозе?

При тромбозе рекомендуется избегать употребления алкоголя. Это связано с несколькими факторами:

  1. Увеличение вязкости крови: Алкоголь может привести к обезвоживанию организма, что повышает вязкость крови и увеличивает риск образования тромбов.
  2. Нарушение работы печени: Печень отвечает за синтез белков, необходимых для свертывания крови. Алкогольное воздействие на печень может нарушить этот процесс и усилить склонность к тромбообразованию.
  3. Взаимодействие с лекарствами: Алкоголь может негативно взаимодействовать с антикоагулянтами и другими лекарствами, которые назначаются при тромбозе. Это может ослабить действие препаратов или усилить их побочные эффекты.

Алкоголь при тромбозе может усугубить состояние и снизить эффективность лечения, поэтому лучше воздерживаться от его употребления.

Тромбоз при беременности

В этот период риск развития тромбоза возрастает в несколько раз из-за физиологических изменений в организме женщины. Кровь становится более густой, чтобы предотвратить излишнюю кровопотерю во время родов, а давление растущей матки на сосуды замедляет венозный отток, особенно в области нижних конечностей.

Тромбоз при беременности

Основные факторы, способствующие развитию тромбоза при беременности, включают:

  • увеличение объема крови и ее вязкости;
  • сдавливание вен в тазовой области;
  • гормональные изменения, усиливающие свертываемость крови.

Чаще всего тромбоз развивается в глубоких венах ног, что может проявляться отеком, болью, покраснением и чувством тяжести в ногах.

Опасным осложнением тромбоза является тромбоэмболия легочной артерии, когда тромб отрывается и попадает в легкие, что угрожает жизни.

Компрессионный трикотаж

Для профилактики и лечения тромбоза во время беременности применяются:

  • компрессионный трикотаж для улучшения кровотока в ногах;
  • антикоагулянтная терапия, чаще всего на основе низкомолекулярных гепаринов, которые не проходят через плаценту и безопасны для плода;
  • регулярная физическая активность и правильное питание.

Важно своевременно диагностировать и лечить тромбоз, чтобы избежать осложнений как для матери, так и для будущего ребенка.

Что нельзя делать при тромбозе?

При тромбозе существуют определенные ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния. Важно понимать, что тромб может оторваться и вызвать тромбоэмболию, что представляет угрозу для жизни. Вот что нельзя делать при тромбозе:

  • Избегать длительной неподвижности. Малоподвижный образ
    жизни замедляет кровообращение, что может усилить образование тромбов. Длительное пребывание в одной позе, особенно сидя, крайне нежелательно.

  • Не заниматься интенсивными физическими нагрузками. Физическая активность полезна, но интенсивные тренировки и тяжелые упражнения могут привести к отрыву тромба и тромбоэмболии.

  • Не использовать самостоятельно препараты для разжижения крови. Неконтролируемый прием антикоагулянтов может привести к сильным кровотечениям и другим побочным эффектам.

  • Не принимать алкоголь. Алкоголь влияет на сосуды, может вызвать расширение вен и ухудшение свертываемости крови, что увеличивает риск осложнений.

  • Не принимать горячие ванны и не посещать сауну. Высокие температуры расширяют сосуды и могут вызвать усиление воспаления и даже отрыв тромба.

  • Не пренебрегать лечением и рекомендациями врача. Несвоевременное или неправильное лечение тромбоза может привести к опасным осложнениям.

  • Не проводить массаж в области пораженной вены. Массаж может спровоцировать отрыв тромба, что опасно для жизни.

  • Не заниматься самолечением. Все медикаменты и методы лечения должны назначаться врачом.

Эти меры предосторожности направлены на предотвращение осложнений и поддержание стабильного состояния при тромбозе.

Профилактика тромбозов

Меры профилактики тромбозов зависят от типа пораженных сосудов.

Диета и артериальное давление

Для артерий основной акцент делается на предотвращение и лечение атеросклероза. Это включает:

  • Коррекцию уровня липидов в крови
  • Контроль сахара и массы тела
  • Нормализацию артериального давления
  • Отказ от курения
  • Регулярные аэробные нагрузки
Упражнения для ног

Для вен важно улучшить венозный тонус и снизить давление в венах. Рекомендуется:

  • Носить компрессионное белье, особенно при длительных поездках или авиаперелетах
  • Выполнять упражнения для ног. Низкая физическая активность способствует образованию тромбов в венах нижних конечностей.
Диета

Диета должна поддерживать нормальный липидный и углеводный баланс, ограничивать соль и включать витамины (С, Е, А, В3) и биофлавоноиды (кверцетин, гесперидин), укрепляющие сосуды. Важно также соблюдать питьевой режим, выпивая от 1,5 до 2,5 литров воды в день, не считая других напитков.

Лекарства

Медикаментозная терапия может включать:

  • Тромболитики
  • Спазмолитики
  • Антикоагулянты и антиагреганты
  • Статины
  • Фибраты
  • Никотиновую кислоту

Для вторичной профилактики могут назначаться гепарин в малых дозах и нестероидные противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение показано при тяжелых состояниях и неэффективности консервативной терапии и включает:

Открытые операции:

  • Шунтирование: Установка трубочки для обхода закупоренного участка
  • Эндартерэктомия: Удаление атеросклеротической бляшки через разрез сосуда

Эндоваскулярные процедуры:

  • Стентирование: Введение стента для восстановления проходимости сосуда
  • Баллонная ангиопластика: Восстановление просвета сосуда с помощью баллона
  • Эмболэктомия: Удаление свободного тромба специальным инструментом
  • Установка фильтра для предотвращения эмболии

Важно: Иногда перед перелетами, в периоды повышенного риска, назначают антикоагулянты за несколько дней до поездки. Прием аспирина в таких случаях неэффективен.

Наши врачи в Орехово-Зуево

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Казьмин Зорий Викторович

Сосудистая хирургия

Ультразвуковая диагностика

Флебология

Хирургия

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Сынков Валерий Денисович

Сосудистая хирургия

Ультразвуковая диагностика

Флебология

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Романова Наталья Вячеславовна

Ультразвуковая диагностика

Флебология

Хирургия

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Обрядчиков Александр Валентинович

Сосудистая хирургия

Ультразвуковая диагностика

Флебология

Хирургия

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Мелехин Михаил Николаевич

Сосудистая хирургия

Ультразвуковая диагностика

Флебология

Функциональная диагностика

 Тромбоз — специалист Областного центра флебологии

Белоглазов Алексей Викторович

Сосудистая хирургия

Ультразвуковая диагностика

Флебология

Хирургия

Запишитесь прямо сейчас!
Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами!

    Преимущества лечения в Областном центре флебологии

    • Опытные врачи. Сотрудники нашей клиники в совершенстве владеют современными клиническими протоколами лечения заболеваний
    • Индивидуальный подход. Все назначения мы делаем только после осмотра, поэтому наши пациенты получают подробные персональные рекомендации, которые эффективно работают
    • Комплексный подход к лечению. Мы составим пошаговый индивидуальный план лечения и при необходимости дадим направления на консультацию к специалистам другого профиля, которые занимаются вашей проблемой
    • Современное оборудование. Качественное, современное оборудование позволяет проводить манипуляции быстро, безболезненно и комфортно для пациента

    Наши цены в Орехово-Зуево

    Возможны противопоказания.
    Необходима консультация специалиста.

    Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.

    Областной центр флебологии в Орехово-Зуево предлагает новейшие методы диагностики и лечения тромбозов,... 25.09.2024