Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Областной центр флебологии предлагает комплексный и профессиональный подход к диагностике и лечению тромбофлебита на любых стадиях. Наша команда опытных врачей-флебологов использует передовые методы и технологии, чтобы обеспечить наилучшие результаты для каждого пациента.

Мы заботимся о том, чтобы вернуть вам здоровье и уверенность в завтрашнем дне. Областной центр флебологии – это современный медицинский центр, где вам окажут качественную помощь на всех этапах лечения тромбофлебита, от диагностики до реабилитации.

Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаляется стенка вены и образуется тромб. Обычно эта патология затрагивает сосуды нижних конечностей, затрудняя как глубокие, так и поверхностные вены. Если не предпринять лечение, тромбофлебит может привести к отрыву тромба и его перемещению с кровотоком в другие органы и ткани. Наиболее опасным осложнением тромбофлебита вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая может иметь фатальные последствия.

Причины тромбофлебита

Причинами тромбофлебита являются различные факторы, которые могут привести к повреждению венозной стенки, нарушению кровотока и повышенной свертываемости крови. Основные из них включают:

  • Травмы сосудов – повреждение вен в результате травм, операций, внутривенных инъекций или катетеризаций может привести к развитию воспаления и тромбообразованию.

  • Варикозное расширение вен – одно из наиболее частых предрасполагающих заболеваний, при котором измененные вены подвергаются воспалению и образованию тромбов.

  • Малоподвижный образ жизни – длительное сидячее положение или недостаток физической активности замедляют кровоток, что способствует образованию тромбов.

  • Гормональные изменения – беременность, прием гормональных препаратов или контрацептивов повышают риск тромбообразования из-за изменения гормонального фона.

  • Инфекции и воспаления – локальные или системные воспалительные процессы могут вызвать повреждение сосудистых стенок и спровоцировать тромбофлебит.

  • Повышенная свертываемость крови – генетические нарушения или сопутствующие заболевания (например, онкология, болезни крови) увеличивают риск образования тромбов.

Эти факторы, действуя совместно или по отдельности, приводят к развитию тромбофлебита, который требует своевременного лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Симптомы

Симптомы тромбофлебита могут проявляться болью по ходу пораженной вены, которая усиливается при движении или прикосновении. В области воспаления кожа краснеет, становится напряженной, появляется отек. Также может ощущаться повышение температуры кожи над пораженной областью. В более тяжелых случаях возможно образование плотного болезненного тяжа, который можно прощупать. В некоторых ситуациях тромбофлебит может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой и чувством тяжести в конечности.

Патогенез тромбофлебита

Патогенез тромбофлебита основан на нарушении нормального кровотока в венах, изменениях в структуре сосудистой стенки и повышенной свертываемости крови. При повреждении внутренней оболочки вены возникает воспалительная реакция, что приводит к образованию тромба. Этот процесс стимулирует взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов, которые прикрепляются к поврежденной сосудистой стенке, усиливая воспаление. Замедленный кровоток, вызванный такими факторами, как малоподвижный образ жизни, варикозное расширение вен или длительная иммобилизация, также способствует формированию тромба. Эти изменения, объединенные в так называемую «триаду Вирхова», являются основными механизмами, ведущими к развитию тромбофлебита.

Классификация тромбофлебита

Классификация тромбофлебита строится на основе нескольких факторов, таких как локализация поражения, активность воспалительного процесса и степень риска осложнений.

Тромбофлебит

По локализации тромбофлебит может быть:

  1. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – наиболее распространенная форма, поражающая вены на ногах.
  2. Тромбофлебит других локализаций – поражение вен верхних конечностей, таза или других частей тела.
  3. Мигрирующий тромбофлебит – характеризуется перемещением воспалительного процесса из одной вены в другую.
  4. Тромбофлебит во время беременности – возникает из-за изменений гормонального фона и увеличенной нагрузки на сосуды.
  5. Тромбофлебит в послеродовом периоде – связан с восстановлением организма после родов.
Тромбофлебит

По активности процесса:

  1. Острый тромбофлебит – сопровождается выраженным воспалением, болью и отеком.
  2. Стихающий тромбофлебит – характеризуется снижением воспалительных симптомов.
  3. Стихший тромбофлебит – воспаление проходит, но остаются плотные участки по ходу пораженных сосудов.

По степени риска перехода тромбоза на глубокие вены:

  1. Низкий риск – процесс ограничен поверхностными венами.
  2. Умеренный риск – возможен переход на глубокие вены, но признаки осложнений не выражены.
  3. Высокий риск – велик шанс тромбообразования в глубоких венах с возможностью тромбоэмболии.

Эти классификационные признаки позволяют правильно оценить тяжесть заболевания и выбрать оптимальный метод лечения.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита проводится врачом-флебологом или сосудистым хирургом. Она включает несколько этапов.

Первым шагом является сбор анамнеза, когда врач выясняет жалобы пациента, историю болезни и возможные факторы риска, такие как варикозное расширение вен, травмы или недавние операции. Затем проводится физический осмотр, в ходе которого врач обращает внимание на признаки воспаления: покраснение, отек, уплотнения по ходу вен и болезненность при пальпации.

Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы. Основным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Этот неинвазивный метод позволяет оценить состояние вен, выявить наличие тромба и его размеры, а также определить, нарушен ли кровоток.

При необходимости уточнения данных или при подозрении на тромбоз глубоких вен может быть назначена компьютерная томография (КТ) с контрастом. В редких случаях для диагностики осложнений или сложных случаев может быть использована магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмма для оценки свертываемости крови, анализы на D-димер, которые помогают выявить наличие тромбов в организме.

В сложных ситуациях или при наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации узких специалистов, например, кардиолога или онколога.

Лечение тромбофлебита в Орехово-Зуево

Лечение тромбофлебита предполагает комплексный подход и может включать как консервативные, так и хирургические методы. Основная цель терапии — устранение факторов риска, облегчение симптомов при остром тромбофлебите, предотвращение его распространения на глубокие вены и снижение вероятности венозных тромбоэмболических осложнений.

Инструменты хирурга

Оперативное лечение

Ранее кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) считалась стандартом для лечения восходящего тромбофлебита, однако современная практика показала, что этот метод может быть слишком травматичным и рискованным. В случаях, когда тромбообразование выходит за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья, может потребоваться тромбэктомия из магистральных вен. Операция проводится под регионарной анестезией или общим наркозом в зависимости от местоположения тромба. При тромбозе перфорантных вен и эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента могут быть выполнены тромбэктомия и перевязка поверхностной бедренной вены соответственно. Для эмболоопасного илио-кавального тромбоза возможна пликация нижней полой вены или имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Лечение лазером

Современные клинические рекомендации подтверждают, что эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является безопасным и малоинвазивным методом для лечения восходящего тромбофлебита. Процедура проводится под местной анестезией, что делает её подходящей для большинства пациентов.

Таблетки

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает антикоагулянтную терапию, которая является основой лечения. Низкомолекулярные гепарины, такие как Эноксапарин натрия, Дальтепарин и Тинзапарин, эффективны в снижении активности тромбина в крови. В свою очередь, антикоагулянты непрямого действия, например, Варфарин, требуют тщательного лабораторного контроля. Новейшие препараты, такие как Ривароксабан (Ксарелто) и Дабигатран (Прадакса), не требуют регулярного мониторинга и имеют меньше побочных эффектов. Дополнительно пациентам рекомендуется длительное ношение компрессионного трикотажа, применение флеботонизирующих средств (например, Детралекс, Венарус, Флебодиа 600) и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен и острого тромбофлебита

Международный консенсус признает эквивалентность терминов “острый тромбофлебит” и “тромбофлебит поверхностных вен”, что отражает общие патогенетические механизмы, возможные осложнения и принципы лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Перемежающаяся пневмокомпрессия, использующая многокамерные манжеты с различным давлением, эффективно способствует лимфодренажу и снижению отечности. Гимнастика при тромбофлебите противопоказана из-за риска отрыва тромба.

Мази, питание и народные средства

Мази могут быть использованы в рамках комплексного лечения тромбофлебита. НПВС в виде мазей, такие как “Фастум Гель”, диклофенак и ортофен, помогают облегчить боль, а мази с гепарином (например, “Лиотон” и гепатромбин) способствуют рассасыванию тромба. Питание не влияет напрямую на течение заболевания, но может потребоваться корректировка диеты при наличии ожирения. Народные средства, такие как отвары и настойки, не имеют научно подтвержденной эффективности и не рекомендуется использовать их вместо профессиональной медицинской помощи. Тромбофлебит — это серьезное заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения.

Осложнения

Тромбофлебит может вызывать ряд серьезных осложнений, которые требуют внимательного медицинского контроля и своевременного вмешательства. Основные осложнения включают:

Тромбофлебит глубоких вен
Это воспаление венозных стенок глубоких вен с образованием тромбов, которое может привести к опасным состояниям, таким как тромбоэмболия.
Гнойный тромбофлебит
Этот тип тромбофлебита связан с микробным воспалением венозной стенки, которое может быть вызвано инфекцией и может осложняться бактериемией.
Тромбоэмболия легочных артерий
Это опасное состояние возникает, когда тромбы, образовавшиеся в глубоких венах нижних конечностей или таза, блокируют легочные артерии. Это может привести к серьезным дыхательным и сердечно-сосудистым нарушениям.
Посттромбофлебитический синдром
Развивается после тромбозов глубоких вен и проявляется отеками и трофическими язвами голени. Это состояние может существенно ухудшить качество жизни и требует длительного лечения и наблюдения.

Каждое из этих осложнений может серьезно угрожать здоровью и требует оперативного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейших последствий.

Что нельзя делать при тромбофлебите?

При тромбофлебите важно соблюдать осторожность, чтобы предотвратить ухудшение состояния и избежать осложнений. Вот что нельзя делать при этом заболевании:

  1. Вести малоподвижный образ жизни. В этом случае ухудшается кровообращение, что может усилить воспаление и риск тромбообразования.
  2. Не заниматься интенсивными физическими нагрузками. Силовые тренировки и упражнения с высокой нагрузкой на ноги могут спровоцировать ухудшение состояния и усиление воспаления.
  3. Не проводить массаж пораженной зоны. Массаж в области воспаленной вены может привести к отрыву тромба и опасным осложнениям, таким как тромбоэмболия.
  4. Не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани. Высокие температуры расширяют сосуды и могут способствовать усилению воспалительного процесса.
  5. Избегать самолечения антикоагулянтами. Лекарства, влияющие на свертываемость крови, должны назначаться врачом. Неконтролируемое применение может привести к серьезным осложнениям, включая кровотечения.
  6. Не употреблять алкоголь. Алкоголь может влиять на сосуды и нарушать нормальную свертываемость крови, что может усугубить течение заболевания.
  7. Не игнорировать ношение компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки помогают поддерживать нормальный кровоток. Отказ от их использования может увеличить риск образования тромбов.

Соблюдение этих рекомендаций способствует предотвращению осложнений и поддержанию стабильного состояния при тромбофлебите.

Профилактика заболевания

Профилактика тромбофлебита включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение его развития и осложнений. Основные подходы к профилактике:

  • Своевременная ликвидация патологических состояний: важно оперативно устранять варикозно-измененные вены и рефлюксы, которые могут способствовать тромбообразованию. Это может включать лечение варикоза и контроль за состоянием вен.

  • Профилактика тромбофлебита при операциях и длительных поездках: при длительных поездках или после хирургических вмешательств важно использовать профилактические меры, такие как антикоагулянты, компрессионные чулки и регулярные физические упражнения.

  • Активное поведение: регулярная физическая активность, особенно при длительном сидении или стоянии, способствует улучшению кровообращения и снижает риск образования тромбов. Простые упражнения для ног, прогулки и изменение позы помогут предотвратить застой крови.

  • Регулярное медицинское обследование: людям с повышенным риском тромбофлебита, таким как те, кто страдает от хронических заболеваний вен или имеет предрасположенность к тромбообразованию, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления и коррекции проблемы.

  • Использование компрессионного трикотажа: эластичный компрессионный трикотаж помогает поддерживать нормальное венозное давление и предотвращает застой крови, что снижает риск тромбообразования в глубоких и поверхностных венах.

  • Коррекция образа жизни: поддержание нормального веса, отказ от курения и контроль за уровнем холестерина способствуют здоровью сосудов и предотвращают тромбообразование.

Эти меры помогут существенно снизить риск развития тромбофлебита и его осложнений, обеспечивая тем самым здоровье и качество жизни.

Наши врачи в Орехово-Зуево

Запишитесь прямо сейчас!
Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами!

    Преимущества лечения в Областном центре флебологии

    • Опытные врачи. Сотрудники нашей клиники в совершенстве владеют современными клиническими протоколами лечения заболеваний
    • Индивидуальный подход. Все назначения мы делаем только после осмотра, поэтому наши пациенты получают подробные персональные рекомендации, которые эффективно работают
    • Комплексный подход к лечению. Мы составим пошаговый индивидуальный план лечения и при необходимости дадим направления на консультацию к специалистам другого профиля, которые занимаются вашей проблемой
    • Современное оборудование. Качественное, современное оборудование позволяет проводить манипуляции быстро, безболезненно и комфортно для пациента

    Наши цены в Орехово-Зуево

    Возможны противопоказания.
    Необходима консультация специалиста.

    Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.

    Областной центр флебологии предлагает комплексный и профессиональный подход к диагностике и лечению... 25.09.2024