Лимфостаз (лимфедема)

Причины лимфостаза

Процесс развивается, когда лимфатическая система функционирует с нарушениями, вызывая задержку жидкости и, следовательно, увеличение объема рук или ног. Лимфостаз может затрагивать различные части тела, но наиболее часто он наблюдается в верхних или нижних конечностях (особенно в голенях и стопах).

Первичный лимфостаз встречается относительно редко, в его основе лежат генетические болезни. Его вызывают различные врожденные аномалии развития, функционирования органов лимфатической системы, например, сужение или отсутствие лимфатических сосудов.

Вторичный лимфостаз встречается гораздо чаще. Он может быть спровоцирован следующими факторами:

• паразитарные, бактериальные инфекции, рожистое воспаление;
• избыточная масса тела;
• недостаток белка;
• опухоли лимфатической системы;
• заболевания вен ног;
• повреждение лимфатических узлов, сосудов в результате травмы, в том числе после хирургических операций (очень часто- после удаления молочной железы);
• лучевая терапия;
• аутоиммунные заболевания и другие.

Данное состояние могут вызывать и такие опасные патологии как сердечная, почечная недостаточность.

Виды лимфостаза

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания с учетом его стадий:

• латентная стадия – наличие морфологических изменений без видимого отека;
• обратимая стадия – отек уменьшается или исчезает после отдыха;
• необратимая стадия – отек становится постоянным, сопровождается изменениями в тканях;
• слоновость – тяжелая форма с осложнениями, трофическими изменениями кожи и деформацией конечности.

Болезнь также классифицирует с учетом причины ее развития. Первичная связана с врожденными аномалиями лимфатической системы, вторичная возникает в результате повреждений или блокировки лимфатических сосудов.

Симптомы лимфостаза

Проявления заболевания зависят от его степени и характера. Среди наиболее типичным стоит выделить:

• отечность: наблюдается увеличение объема тканей из-за задержки лимфы. Обычно в первую очередь отекают ноги.
• тяжесть и дискомфорт в области застоя лимфы;
• утолщение кожи: кожный покров в зоне застоя лимфы утолщается и становится неподвижным;
• ограничение подвижности из-за отека;
• чувство напряжения в коже верхних или нижних конечностей из-за скопления жидкости;
• повышенная уязвимость: возрастает риск развития инфекций в области, где нарушена циркуляция лимфы;
• изменения внешнего вида: кожа становится более блестящей, а контуры руки или ноги меняются из-за отечности.
• На больной конечности появляются папилломы или грибок кожи

С течением времени симптомы усугубляются, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика лимфедемы

Обследование начинается с беседы с пациентом, осмотра, в ходе которого лимфолог оценивает локализацию, степень выраженности отеков. Для уточнения информации и постановки диагноза пациенту назначают обследование. Лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления или инфекции;
• биохимический анализ крови – может показать наличие сбоев в работе почек или других органов;
• иммунологические анализы – используются для выявления нарушений работы иммунной системы.

Из инструментальных методов пациенту могут назначить:

• ультразвуковое исследование – позволяет оценить состояние сосудов, включая лимфатические сосуды;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) дает более подробное представление о структуре, состоянии тканей;
• лимфангиография — рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества;
• дуплексное сканирование — комбинированное исследование, включающее ультразвук и цветной допплер для оценки кровеносных сосудов.

Диагностика направлена на выявление причин болезни, оценку состояния сосудов, а также на обнаружение возможных осложнений. Точное диагностическое обследование позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение лимфедемы

Консервативная тактика включает:

• компрессионное лечение – использование специальных чулков, бинтов для поддержания давления и улучшения лимфодренажа;
• лимфодренажный массаж для стимуляции оттока лимфы, уменьшения отека;
• лечебная физкультура
• диета и уход за кожей – специальная диета, контролирующая уровень соли, и регулярный уход за пораженным участком, чтобы предотвратить инфекции.

Лимфостаз рук чаще всего наблюдается после оперативных вмешательств, радиотерапии лимфатических узлов в области подмышки.  Лечение включает ношение специальных рукавов, перчаток для обеспечения равномерного давления на конечность, стимуляции тока лимфы. В остальном используется такие же методы, как и при других формах заболевания.

Оперативное вмешательств при данной патологии показано нечасто, показания к операции может определить только опытный врач-лимфолог.

Прогноз при лимфостазе

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов, включая стадию заболевания, своевременность начала лечения, его эффективность, а также соблюдение рекомендаций по уходу и профилактике.

При раннем выявлении и эффективном лечении прогноз часто благоприятный. На этом этапе есть возможность контролировать отеки, поддерживать активный образ жизни с минимальными ограничениями.

С прогрессированием заболевания прогноз постепенно ухудшается. Запущенный лимфостаз, особенно с появлением фиброза, структурными изменениями, вызывает стойкие нарушения функций конечности и значительное ухудшение качества жизни.

Систематическое использование компрессионной терапии, регулярные лимфодренажные процедуры, а также соблюдение рекомендаций по образу жизни и уходу способствуют контролю симптомов и улучшению прогноза.

Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.