УЗИ щитовидной железы

При каких симптомах стоит сделать УЗИ щитовидной железы?

Изменения щитовидной железы не всегда сопровождаются выраженными симптомами. УЗИ может быть рекомендовано врачом при наличии жалоб, изменениях гормональных показателей, обнаружении образования в области шеи или необходимости наблюдения за ранее выявленными изменениями.

Обратиться к врачу и пройти обследование стоит при появлении следующих признаков:

• ощущения давления или «комка» в области шеи;
• затруднения или дискомфорта при глотании;
• заметного увеличения передней поверхности шеи;
• обнаружения уплотнения или узла при пальпации;
• изменения или осиплости голоса, особенно если симптом сохраняется длительно;
• ранее выявленных узлов или кист щитовидной железы;
• увеличения лимфатических узлов шеи;
• изменений уровня ТТГ, Т4, Т3 и других показателей по результатам лабораторных исследований.

Такие симптомы, как изменение массы тела, учащённое сердцебиение, дрожь в руках, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость или сухость кожи, сами по себе не позволяют определить заболевание щитовидной железы. При их наличии врач может назначить анализы на гормоны и при необходимости УЗИ.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

Во время исследования врач оценивает:

• расположение щитовидной железы;
• размеры и объём долей;
• контуры;
• структуру и эхогенность тканей;
• наличие очаговых образований;
• размеры и характеристики выявленных узлов;
• состояние регионарных лимфатических узлов;
• особенности кровотока при использовании допплеровских режимов.

УЗИ помогает выявить:

• узлы щитовидной железы — одиночные или множественные образования;
• кисты и кистозные изменения;
• диффузные изменения структуры железы;
• увеличение или уменьшение объёма щитовидной железы;
• ультразвуковые признаки, которые могут встречаться при различных формах тиреоидита;
• изменения регионарных лимфатических узлов;
• увеличенные паращитовидные железы или объёмные образования в их проекции, если они доступны визуализации.

Важно понимать, что УЗИ показывает структуру щитовидной железы, но не определяет её гормональную функцию. Для оценки работы органа используются лабораторные исследования — прежде всего показатели ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Также по одному УЗИ нельзя окончательно определить природу любого узлового образования. При наличии показаний врач может рекомендовать консультацию эндокринолога, лабораторную диагностику или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Оценка узлов щитовидной железы по системе TI-RADS

При обнаружении узловых образований используется система TI-RADS, которая помогает стандартизировать описание ультразвуковых признаков и оценить степень риска.

При оценке узла учитываются его:

• состав;
• эхогенность;
• форма;
• контуры;
• наличие определённых эхогенных включений и другие ультразвуковые характеристики.

По совокупности признаков образованию присваивается определённая категория TI-RADS.

Эта система помогает врачу определить дальнейшую тактику: достаточно ли наблюдения в динамике или пациенту требуется дополнительное обследование, в том числе тонкоигольная аспирационная биопсия.

TI-RADS не является диагнозом, а используется для оценки ультразвуковых характеристик выявленного узла и выбора дальнейшей диагностической тактики.

Когда рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы?

Плановое исследование может быть рекомендовано:

• при обнаружении узла или увеличения щитовидной железы во время осмотра;
• при изменениях лабораторных показателей функции щитовидной железы;
• при ранее выявленных узлах, кистах и других структурных изменениях — для наблюдения в динамике;
• после операций или других видов лечения заболеваний щитовидной железы — по назначению врача;
• при увеличении лимфатических узлов шеи;
• при наличии жалоб, которые могут быть связаны с увеличением или структурными изменениями щитовидной железы;
• если исследование назначил эндокринолог, терапевт или другой специалист.

Необходимость и периодичность профилактического УЗИ лучше определять индивидуально вместе с врачом. При отсутствии жалоб и факторов риска ежегодное исследование требуется не всем пациентам.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальная подготовка к исследованию не требуется.

Перед УЗИ можно:

• есть и пить в обычном режиме;
• принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
• проходить исследование в любое время суток;
• женщинам — делать УЗИ в любой день менструального цикла.

Для удобства желательно выбрать одежду, которая не закрывает область шеи, и перед исследованием снять цепочки, кулоны и другие украшения.

Если УЗИ щитовидной железы проводилось ранее, рекомендуется взять с собой предыдущие заключения и снимки. Сравнение результатов помогает врачу оценить изменения в динамике.

Как проходит УЗИ щитовидной железы?

Исследование обычно занимает около 10–15 минут и не сопровождается болезненными ощущениями.

1. Пациент располагается на кушетке на спине. Для лучшего доступа к области шеи врач может попросить немного запрокинуть голову.
2. На кожу передней поверхности шеи наносится специальный гель, обеспечивающий хороший контакт ультразвукового датчика с кожей.
3. Врач последовательно исследует обе доли щитовидной железы и перешеек, выполняет необходимые измерения и оценивает структуру тканей.
4. При обнаружении узлов или других изменений врач подробно описывает их ультразвуковые характеристики.
5. При необходимости используются допплеровские режимы и проводится оценка регионарных лимфатических узлов.
6. После завершения исследования пациент получает снимки, медицинское заключение и рекомендации.

УЗИ не требует восстановительного периода — после процедуры можно сразу вернуться к привычным делам.

Что делать после УЗИ щитовидной железы?

Дальнейшие действия зависят от результатов исследования.

Если значимых структурных изменений не выявлено, врач указывает это в заключении.

При обнаружении узлов, кист, диффузных изменений или других особенностей может быть рекомендована консультация эндокринолога и лабораторное исследование гормонов щитовидной железы.

Если характеристики узла требуют дополнительной диагностики, врач может рекомендовать наблюдение в динамике или проведение тонкоигольной аспирационной биопсии.

Важно оценивать результаты УЗИ вместе с жалобами, данными осмотра и лабораторными показателями, поскольку нормальная структура щитовидной железы на УЗИ не исключает нарушений её функции, и наоборот.

Почему стоит пройти УЗИ щитовидной железы в нашем центре?

В рамках одного исследования пациент получает подробную оценку структуры щитовидной железы и выявленных изменений:

• определение размеров и объёма щитовидной железы;
• оценку структуры тканей;
• выявление и описание узлов и кист;
• оценку регионарных лимфатических узлов;
• использование допплеровских режимов при наличии показаний;
• оценку узловых образований по системе TI-RADS;
• медицинское заключение;
• снимки;
• рекомендации по дальнейшим действиям.

Такой подход позволяет не только обнаружить структурные изменения щитовидной железы, но и определить дальнейший диагностический маршрут, если пациенту требуется наблюдение, консультация эндокринолога или дополнительное обследование.