Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором внутри глубоких вен ног образуется сгусток крови (тромб). Он может перекрывать кровоток, вызывать отек и боль, а в некоторых случаях представлять серьезную угрозу жизни.

Чем раньше выявить тромбоз, тем проще его лечить. Если игнорировать симптомы, тромб может оторваться и попасть в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Это смертельно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Риск развития тромбоза выше у людей, которые мало двигаются, недавно перенесли операцию, страдают варикозной болезнью или имеют наследственную склонность к повышенной свертываемости крови. Но хорошая новость в том, что тромбоз можно лечить и даже предотвращать. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям.

Что такое тромбоз глубоких вен?

Вены – это сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. В ногах есть два вида вен: поверхностные и глубокие. Глубокие вены находятся внутри мышц, они несут основную нагрузку по транспортировке крови.

Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка крови внутри такой вены. В норме кровь должна свободно циркулировать, но если ее течение замедляется или повреждается сосудистая стенка, кровь может свернуться и образовать тромб.

Главная опасность ТГВ — риск отрыва тромба. Если он переместится в легочную артерию, это может вызвать тромбоэмболию — состояние, при котором легкие перестают получать кровь. Такое осложнение может привести к летальному исходу в считанные минуты.

Тромбоз глубоких вен нельзя путать с варикозной болезнью. Варикоз затрагивает поверхностные вены, а при ТГВ поражаются глубокие сосуды, которые внешне не видны. Иногда тромбоз проходит без явных симптомов, поэтому важно знать факторы риска и вовремя проходить диагностику.

Причины и факторы риска

Тромбоз глубоких вен не возникает просто так. Всегда есть причина, по которой вена перестает нормально пропускать кровь. Чаще всего тромб образуется из-за нарушения свертываемости крови, замедленного кровотока или повреждения стенки сосуда.

Почему кровь сворачивается быстрее, чем должна?

В норме свертываемость крови защищает организм от кровопотерь при ранениях. Но иногда эта система дает сбой. Кровь становится гуще, и в венах начинают образовываться тромбы. Это может происходить при:

• Наследственных заболеваниях крови, повышающих склонность к тромбообразованию.
• Длительном приеме гормонов, например, оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.
• Онкологических заболеваниях, которые меняют состав крови и увеличивают ее вязкость.

Как влияет замедленный кровоток?

Когда мышцы работают, они помогают венам прокачивать кровь вверх, к сердцу. Если человек долго не двигается, например, после операции, в дороге или в постели во время болезни, кровь застаивается, и риск тромбоза возрастает. Особенно это опасно:

• После операций, травм и переломов, когда человек вынужден долго лежать.
• При длительных перелетах и поездках, когда ноги долго остаются в одном положении.
• У людей с ожирением, так как лишний вес создает дополнительную нагрузку на сосуды.

Повреждение сосудистой стенки

Стенки вен должны быть гладкими, чтобы кровь свободно двигалась. Но если вена повреждается, организм может воспринять это как травму и начать «латать» стенку тромбом. Это происходит:

• После операций или инъекций, если была травма сосуда.
• При воспалительных процессах, например, при варикозе или инфекциях.
• После серьезных травм, ударов или переломов.

Дополнительные факторы риска

Есть состояния, которые сами по себе не вызывают тромбоз, но увеличивают риск его появления. Среди них:

• Возраст старше 60 лет. Со временем сосуды теряют эластичность, а кровь становится гуще.
• Курение. Никотин повреждает стенки сосудов, провоцируя образование тромбов.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости делает кровь более вязкой.

Если у вас есть несколько факторов риска, важно следить за состоянием ног и при первых признаках обращаться к врачу.

Симптомы и первые признаки

Тромбоз глубоких вен может долгое время не давать о себе знать. Иногда первые симптомы появляются уже тогда, когда тромб вырос и начал блокировать кровоток.

На что обратить внимание?

• Отеки одной ноги. Если одна нога внезапно становится больше другой, это тревожный сигнал. Отек появляется, когда кровь не может нормально циркулировать.
• Боль или чувство распирания. Может казаться, что в икре "ломит" или "тянет", особенно при длительном сидении или ходьбе. Иногда боль напоминает мышечную судорогу.
• Изменение цвета кожи. Кожа в области тромба может краснеть или становиться синеватой. Иногда появляется блеск, ощущение натянутости кожи.
• Повышение местной температуры. В месте тромбоза кожа может быть горячей на ощупь из-за воспаления в вене.
• Чувство тяжести в ноге. Кажется, что нога "налилась свинцом", особенно к вечеру.

Если тромб частично блокирует вену, симптомы могут быть слабыми. Но чем больше он становится, тем сильнее выражены признаки.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Если к симптомам добавляется резкая боль в груди, одышка, чувство нехватки воздуха — это может быть признак тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Даже если симптомы слабые, не стоит игнорировать их. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы избежать осложнений

Методы диагностики

Тромбоз глубоких вен сложно диагностировать только по внешним признакам. Симптомы могут напоминать другие заболевания, например, варикоз или воспаление мышц. Поэтому для точного диагноза используют инструментальные и лабораторные исследования.

Как проходит диагностика?

• Консультация врача. Флеболог или сосудистый хирург осматривает пациента, оценивает отек, цвет кожи, проводит тесты на чувствительность. Например, при надавливании на голень или сгибании стопы вверх боль может усиливаться — это один из признаков тромбоза.
• Допплерография и УЗИ вен. Это основной метод диагностики. Он позволяет увидеть сам тромб, определить его размер, плотность и степень закупорки сосуда. Процедура безболезненна и занимает 15–20 минут.
• Коагулограмма. Анализ крови, который показывает, насколько быстро она сворачивается. Если показатели выше нормы, это может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования.
• Анализы на тромбофилию. Если у пациента есть склонность к тромбозам, врач может назначить специальное исследование крови, чтобы выявить генетические мутации, влияющие на свертываемость.
• Флебография, КТ или МРТ с контрастом. Эти методы применяют, если УЗИ не дает полной картины. В вену вводят специальное вещество, которое делает сосуды видимыми на снимках, что позволяет точно определить расположение тромба.

Почему важно не затягивать с диагностикой?

Тромб может увеличиваться, полностью блокируя вену, или оторваться, вызвав опасные осложнения. Если вовремя пройти обследование, можно избежать тяжелых последствий и начать лечение на ранней стадии.

В нашем центре вы сможете пройти все необходимые исследования за одно посещение и сразу получить консультацию врача. Это позволит быстро поставить диагноз и начать лечение без потери времени.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза зависит от стадии заболевания, расположения тромба и состояния пациента. Главная цель — остановить рост тромба, предотвратить его отрыв и восстановить нормальный кровоток.

Консервативная терапия

В большинстве случаев тромбоз лечат без операции. Для этого используются:

• Антикоагулянты (разжижающие кровь препараты). Они не растворяют уже существующий тромб, но предотвращают его рост и образование новых. На начальном этапе обычно назначают уколы гепарина, а затем переходят на таблетированные препараты, такие как варфарин или современные антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан).
• Компрессионный трикотаж. Специальные чулки улучшают кровообращение и снижают риск осложнений. Их подбирает врач в зависимости от степени тромбоза.
• Фибринолитическая терапия. В некоторых случаях назначают препараты, которые могут частично растворить свежий тромб. Это делают в условиях стационара под строгим контролем врача.
• Физиотерапия и лечебная гимнастика. Движение важно для восстановления кровотока, но оно должно быть дозированным. Врач подбирает упражнения, которые помогают разогнать застоявшуюся кровь без риска отрыва тромба.

Хирургическое лечение

Операция требуется, если тромб угрожает жизни, полностью перекрывает вену или есть высокий риск его отрыва.

• Тромбэктомия — хирургическое удаление тромба через небольшой разрез. Проводится в экстренных случаях, когда тромбоз угрожает жизненно важным органам.
• Установка кава-фильтра. Если есть риск, что тромб может попасть в легкие, в нижнюю полую вену устанавливают специальный «ловушку» для тромбов. Это предотвращает тромбоэмболию легочной артерии.
• Ангиопластика и стентирование. Если вена сильно повреждена, в нее устанавливают специальный стент (каркас), который расширяет просвет сосуда и восстанавливает нормальный кровоток.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Наша задача — не просто устранить тромб, а восстановить нормальную работу сосудов и предотвратить рецидив.

Осложнения и возможные последствия

Тромбоз глубоких вен — это не просто временный дискомфорт. Без лечения он может привести к серьезным последствиям, которые скажутся на качестве жизни и даже могут угрожать жизни пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Если тромб отрывается и с током крови попадает в легочную артерию, он блокирует поступление кислорода к органам. Это вызывает резкую боль в груди, удушье, сильную слабость, а в тяжелых случаях — внезапную остановку сердца. ТЭЛА — одна из главных причин внезапной смерти у пациентов с тромбозом глубоких вен.

Посттромботический синдром (ПТС)

Даже если тромб не оторвался, он может повредить клапаны вены, которые регулируют кровоток. В результате кровь застаивается, появляются постоянные отеки, чувство тяжести, боли и судороги. В запущенных случаях это приводит к трофическим язвам на ногах, которые трудно заживают.

Рецидивирующий тромбоз

Если не устранить причину тромбообразования, риск повторного тромбоза остается высоким. По статистике, у 30–50% пациентов, перенесших тромбоз, без профилактики развивается повторное заболевание в течение 5 лет.

Чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений. При своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить нормальный кровоток и избежать тяжелых последствий.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Тромбоз проще предотвратить, чем лечить его последствия. Особенно важно соблюдать меры профилактики тем, кто входит в группу риска: людям с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, хроническими заболеваниями сосудов или наследственной предрасположенностью к тромбообразованию.

Что поможет избежать тромбоза?

• Больше двигайтесь. Даже небольшая физическая активность снижает риск застоя крови в венах. Если у вас сидячая работа, старайтесь вставать и разминаться каждые 1–2 часа.
• Контролируйте вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сосуды и ухудшают кровообращение.
• Пейте достаточно воды. Обезвоживание делает кровь гуще, увеличивая риск образования тромбов. Оптимальная норма жидкости — 1,5–2 литра в день.
• Откажитесь от курения. Никотин повреждает стенки сосудов и делает кровь более вязкой, увеличивая вероятность тромбоза.
• Носите компрессионный трикотаж. Если у вас варикоз или другие заболевания вен, специальное белье поможет поддерживать нормальный кровоток и снизит нагрузку на сосуды.
• Следите за свертываемостью крови. Если у вас есть предрасположенность к тромбозам, регулярно сдавайте анализы и консультируйтесь с врачом.

Если вы недавно перенесли операцию, много времени проводите в постели или вам предстоит длительный перелет, стоит заранее обсудить с врачом дополнительные меры профилактики, такие как временный прием антикоагулянтов.

Выводы

Тромбоз глубоких вен — серьезное, но предотвратимое заболевание. Оно возникает, когда вена блокируется сгустком крови, что нарушает кровообращение и создает риск тяжелых осложнений, вплоть до тромбоэмболии легочной артерии.

Главные признаки, на которые стоит обратить внимание: односторонний отек ноги, боль, чувство тяжести, изменение цвета кожи и повышение местной температуры. Если вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, лечение будет эффективным и поможет избежать опасных последствий.

Методы диагностики позволяют быстро выявить тромбоз, а современные схемы лечения — остановить рост тромба и восстановить нормальный кровоток. Важно не только лечить заболевание, но и предотвращать его повторное появление. Регулярная физическая активность, контроль массы тела, достаточное потребление воды и отказ от вредных привычек снижают риск образования тромбов.

Если у вас есть факторы риска или появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Своевременное обследование поможет избежать серьезных проблем и сохранить здоровье.