Трофическая язва

Причины появления трофической язвы

Дефект может быть связан с любой болезнью поверхностных, глубоких вен, которые сопровождаются хронической венозной недостаточностью. К формированию язв могут приводить:

1. Варикозное расширение вен – венозная недостаточность, повышенное венозное давление у некоторых пациентов приводят к образованию язв, особенно в области голени.
2. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина, образование бляшек в артериях вызывают нарушение кровотока — на запущенной стадии это приводит к появлению открытых ран в пораженной области.
3. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия и нейропатия, характерные для сахарного диабета, способствуют образованию язвенных дефектов на ногах и руках: на пальцах, стопах, ладонях и т.д.
4. Неврогенные причины. Поражение нервной системы вызывает потерю чувствительности, снижение уровня боли, что приводит к травмам и язвообразованию.
5. Травмы и сосудистые заболевания – способствуют нарушению кровотока.
6. Инфекции и воспаление, особенно при нарушении целостности кожи, в некоторых случаях приводят к развитию язв.

Роль в развитии болезни играют также интоксикации, длительное вынужденное положение тела в результате тяжелого заболевания, травмы (пролежни).

Виды трофических язв

Существует несколько видов дефектов с учетом причины их развития:

• венозные – на фоне нарушение кровообращения в венах;
• гипертоническая – из-за тяжелого течения гипертонической болезни;
• диабетическая – на фоне сахарного диабета второго типа;
• нейротрофическая – связана с нарушениями нервной системы;
• инфекционная – в связи с инфекционными заболеваниями, такими как сифилис, туберкулез;
• атеросклеротическая – на фоне атеросклероза.

Если происходит поражении только кожи, то это поверхностная трофическая язва. Если в патологическом процессе задействована подкожно-жировая клетчатка, то речь о глубоком дефекте.

Симптомы трофической язвы

Дефект характеризуется ярко выраженными симптомами, такими как:

1. Болезненность – язвенные дефекты часто сопровождаются болезненными ощущениями, которые локализуются в области дефекта или распространяются на всю конечность. Интенсивность боли от легкого дискомфорта до интенсивных болевых ощущений, ограничивающих обычные движения.
2. Отечность – часто наблюдается вокруг язвенного участка из-за нарушений в кровообращении, задержки жидкости в тканях.
3. Изменение цвета кожи. Вокруг язвочки она иногда приобретает различные оттенки, включая красноватый, фиолетовый или более бледный цвет.
4. Выделение. Язвы мокнут и сопровождаются выделениями — серозными, гнойными или содержащими кровь. Это может быть признаком инфекции или некроза тканей.

Своевременное обращение к врачу при появлении подобных симптомов позволяет начать лечить их причину на ранних стадиях, предотвратить развитие осложнений.

Возможные осложнения

Трофические язвы ног являются осложнением других заболеваний, которое в свою очередь может приводить к другим негативным последствиям:

• инфекция – открытая рана становится входными воротами для бактерий и других патогенов, что может привести к развитию местного или генерализованного инфекционного процесса;
• остеомиелит – воспаление костной ткани, которое может развиться при глубоком проникновении инфекции из трофической язвы;
• малигнизация – в редких случаях, длительно существующие дефекты могут переродиться в злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточный рак кожи;
• кровотечение – повреждение крупных сосудов в области раны может привести к серьёзным кровотечениям;
• анемия – хроническая потеря крови из язв нижних конечностей может вызвать анемию, что усугубляет общее состояние пациента.

Эти осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства и могут значительно ухудшить прогноз, качество жизни пациента. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать рекомендациям врача по уходу за раной

Диагностика

При данной проблеме необходимо обратиться к флебологу. Диагностика заболевания не представляет трудностей – диагноз можно поставить уже на этапе визуального осмотра. У трофических язв нет специфических методов лечения – борьба с кожными незаживающими дефектами лишь с помощью одних мазей неэффективна, если не провести лечение основного заболевания, которое и привело к данной проблеме. Поэтому необходима комплексная диагностика для выявления причины язв.

Лабораторное исследование

Включают в себя различные анализы и тесты, направленные на выявление инфекции, воспаления в язве. Они позволяют определить характер, степень поражения, что важно для разработки эффективного лечебного плана. Вот некоторые диагностические методы:

1. Общий анализ крови. Необходим для оценки наличия воспаления по изменениям в крови. Выявляет уровень белых кровяных клеток, СОЭ и другие показатели, свидетельствующие о воспалительном процессе.
2. Бактериологическое исследование выделений из язвы. Проводят с целью определения наличия, типа бактерий, вызывающих инфекцию, особенно если язва мокнет. При данном методе также определяют их чувствительность к антибиотикам.
3. ПЦР-диагностика – для выявления вирусов и микроорганизмов в материале из раны, крови.

Лабораторные исследования помогают врачу сформировать объективное представление о состоянии язвы, что определяет врачебную тактику, необходимость применения антибактериальных или антимикробных препаратов.

Инструментальные методы исследования

Использование инструментальных методов исследования играет ключевую роль в диагностике трофической язвы. Эти методы обеспечивают более детальное представление о структуре и состоянии пораженной ткани. Некоторые из них:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) для визуализации структур мягких тканей, сосудов в области поражения.
2. Рентгенография – изучение костных структур, определение возможных остеоартропатий.
3. Ангиография – для оценки кровоснабжения в области трофической язвы. Определяет проходимость и состояние сосудов, выявляет атеросклероз, варикозное расширение вен.

При необходимости лечащий врач может назначить более инвазивные методы исследования – биопсию, чтобы получить образец ткани для лабораторного анализа.

Методы лечения

Трофическая язва — это омертвение тканей, которое возникает из-за нарушения их питания. На развитие, течение заболевания воздействуют сразу несколько факторов, поэтому лечить его довольно сложно, особенно вылечить полностью.

Справиться с трофической язвой самостоятельно в домашних условиях невозможно: чтобы заживить рану, избежать ее повторного появления, необходимо устранить вызвавшую ее причину — восстановить нормальное кровоснабжение, обеспечить питание тканей. Эффективно провести эти процедуры может только квалифицированный врач.

Специалисты Областного флебологического центра успешно лечат незаживающие язвы, в том числе тяжелые, сложные формы. В результате многолетней практики, регулярного повышения квалификации врачи центра обладают навыками, которые позволяют в большинстве случаев сохранить ноги пациента, предотвратить развитие осложнений даже на самых запущенных стадиях.

Отложив лечение трофической язвы нижних конечностей на неопределенный срок, вы подвергаете себя риску развития серьезных осложнений. В частности, она опасна тем, что есть риск образования злокачественной опухоли. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и эффективнее будет решение проблемы.

Консервативное лечение

Главная задача консервативного лечения — стабилизировать основное заболевание, вызвавшее язвы. При венозной недостаточности применяются препараты, укрепляющие вены и предотвращающие образование кровяных сгустков. В случае атеросклероза рекомендуется специальная диета, лекарства, снижающие уровень холестерина. Для контроля сахарного диабета используются средства для снижения уровня сахара в крови, а также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.

Большинству пациентов необходимо скорректировать свой образ жизни, избегая нагрузок на пораженные участки. В некоторых случаях может потребоваться соблюдение постельного режима.

Локальная обработка язвы включает ежедневное очищение пораженной зоны антисептическими средствами. Для предотвращения инфекции, септических осложнений назначают системные антибиотики. Их выбор основан на анализе чувствительности патогенной флоры. Компрессы с ферментами, гепарином используются для уменьшения струпов, тромбов, а противовоспалительные препараты — для снятия воспаления.

Для защиты раны необходимы регулярные перевязки. Пациентам часто назначают физиотерапевтические процедуры для ускорения заживления. Людям с венозной недостаточностью рекомендуется ношение компрессионного белья во время лечения и после заживления язвы.

Оперативное лечение

После заживления язвы, возникшей на фоне варикоза нижних конечностей, возможно проведение операции по удалению пораженных вен или применение минимально инвазивных методов, таких как лазерная коагуляция, клеевая облитерация и радиочастотная абляция. При артериальных поражениях выполняют операции, направленные на восстановление кровоснабжения тканей. В случае обширных и труднозаживающих дефектов может быть выполнена операция по пластике кожи.

Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

Согласно ч. 7 ст. 24 ФЗ О рекламе» — реклама медицинских услуг, методов лечения и медицинской техники должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению, использованию и необходимости ознакомления с инструкцией или получения консультации специалистов.