Если к вечеру ноги начинают сильно отекать, а утром остаётся тяжесть и неприятное чувство распирания — это может быть не просто усталость. Иногда такие симптомы говорят о лимфостазе — заболевании, при котором нарушается отток лимфы. Без лечения лимфостаз приводит к плотным отёкам, изменению кожи и даже образованию трофических язв.
Хорошая новость: если вовремя заметить проблему и начать лечение, можно остановить развитие болезни и вернуть ногам здоровье.
В этой статье мы подробно расскажем, что такое лимфостаз, почему он возникает, какие симптомы должны насторожить, и как эффективно лечить это состояние.
Лимфостаз — это сбой в функционировании лимфатической системы. В здоровом организме лимфа, представляющая собой прозрачную жидкость, свободно движется по сосудам, очищает ткани от токсинов и помогает поддерживать иммунную защиту.
Когда этот процесс нарушается, лимфа начинает скапливаться в тканях. Из-за этого появляются отёки, кожа меняется, а ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ.
Проще говоря, лимфостаз — это застой лимфы. Он приводит к постоянным отёкам, уплотнению кожи и постепенному ухудшению состояния тканей. Без правильного лечения лимфостаз может сильно испортить качество жизни и вызвать тяжёлые осложнения.
Лимфостаз никогда не появляется просто так. У этого состояния всегда есть причина — врождённая или приобретённая. Важно понимать, что правильно подобранное лечение зависит от того, почему нарушился отток лимфы.
Причины лимфостаза делят на две большие группы:
Врождённые нарушения — когда лимфатическая система с рождения сформирована неправильно: недоразвитые сосуды, недостаточное количество лимфоузлов или их аномальное строение.
Приобретённые факторы — когда лимфатическая система была нормальной, но пострадала в течение жизни из-за травм, операций, инфекций или других болезней.
Иногда лимфостаз развивается из-за особенностей строения организма, с которыми человек рождается. Такие случаи встречаются редко, но имеют большое значение для правильной диагностики.
Проблема может быть связана со слишком узкими или недоразвитыми лимфатическими сосудами, неправильным строением лимфатических узлов, отсутствием части сосудов или узлов, а также с врождённой слабостью стенок лимфатических сосудов. Из-за этих нарушений лимфа не может нормально циркулировать по организму. В результате уже в детстве или подростковом возрасте появляются стойкие отёки, чаще всего на одной ноге.
Такая форма заболевания требует раннего выявления и постоянного наблюдения у специалиста.
Чаще всего лимфостаз возникает в результате нарушений, приобретённых в течение жизни. Лимфатическая система способна пострадать вследствие травматических повреждений, хирургических операций либо на фоне других болезней.
К приобретённым причинам лимфостаза относятся факторы, включая хирургическое удаление лимфатических узлов — например, при лечении рака молочной железы или опухолей органов малого таза. Кроме того, онкологические процессы могут вызывать повреждение или сдавливание лимфатических сосудов, нарушая их проходимость.
Лимфостаз прогрессирует медленно, поэтому на начальных стадиях его симптомы могут остаться незамеченными. При этом своевременное выявление первых признаков значительно упрощает лечение и помогает предотвратить серьёзные осложнения.
Сначала к вечеру появляется мягкий отёк в области стопы или голени, который проходит после ночного отдыха. Параллельно возникает ощущение тяжести, распирания или онемения в ногах. Со временем ткани уплотняются, отёк становится твёрдым и постоянным. Кожа теряет эластичность, на её поверхности появляются складки и утолщения. Подвижность суставов ограничивается из-за напряжённости тканей. Кожа становится более чувствительной, а при нажатии на неё возникает болезненность.
На поздних стадиях могут появляться трофические язвы, деформация конечностей и значительное ухудшение качества жизни.
Дальше мы разберём, как именно меняются симптомы на разных стадиях болезни.
На первых этапах лимфостаз почти не причиняет боли и напоминает обычную усталость ног после тяжёлого дня. Однако есть характерные сигналы, которые должны насторожить.
К вечеру появляется отёк, исчезающий после ночного отдыха, кожа в этой зоне остаётся мягкой, без изменений цвета. Постепенно возникает ощущение тяжести, натянутости кожи или лёгкого покалывания. Утром обувь сидит свободно, но вечером начинает давить. Иногда отмечается лёгкое снижение чувствительности кожи в области отёка.
На этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Поэтому важно не списывать симптомы на усталость и при первых подозрениях обратиться к врачу.
Если лимфостаз не лечить на ранних стадиях, болезнь прогрессирует. Отёк становится постоянным, ткани утрачивают эластичность, кожа уплотняется и становится грубой. В области отёка появляются складки, бороздки и шероховатости. Суставы теряют подвижность, и даже сгибать ногу становится трудно. При надавлении на кожу остаётся углубление, которое долго не исчезает.
Часто присоединяются воспаления или инфекции. В тяжелых случаях на коже появляются трещины, трофические язвы и даже деформация конечности.
Прогрессирующий лимфостаз серьёзно ухудшает качество жизни и значительно увеличивает риск осложнений. Чтобы их избежать, важно начать лечение при первых признаках заболевания.
Лимфостаз развивается не сразу. Болезнь проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности и требует разного подхода к лечению.
На этом этапе отёк появляется к вечеру, а утром полностью проходит. Кожа остаётся мягкой, болевых ощущений обычно нет. Если начать лечение на этом этапе, можно добиться полного восстановления.
Отёк приобретает стойкий характер и уплотняется. Кожа утрачивает эластичность, становится более плотной. Подвижность суставов снижается, а при надавливании на кожу остаются вмятины. На этом этапе начинается развитие фиброза — процесса уплотнения тканей.
Ткани значительно уплотняются и разрастаются. Конечность увеличивается в размере, кожа становится грубой, появляются глубокие складки. Повышается риск развития хронических инфекций, трофических язв и деформаций костей.
Понимание стадии заболевания помогает врачу выбрать правильную тактику лечения и избежать тяжёлых последствий.
Лимфостаз чаще всего поражает ноги, но может развиваться и в других частях тела — на руках и даже на лице. Причины и проявления в этих случаях имеют свои особенности.
Лимфостаз рук чаще возникает после операций на молочной железе, особенно после удаления лимфатических узлов при лечении рака. Отёк руки может появиться через несколько месяцев или лет после операции.
Постепенно рука становится тяжёлой, кожа натягивается, подвижность уменьшается. Без лечения состояние ухудшается: ткани уплотняются, появляются боли и воспаление.
Лимфостаз лица — редкое состояние. Чаще всего он развивается после тяжёлых инфекций, травм, облучения или хирургических вмешательств.
Проявляется стойким отёком щёк, век или подбородка. Нарушается мимика, появляются ощущения натянутости и дискомфорта.
Важно помнить: лечение лимфостаза рук и лица требует особого подхода, и начинать его нужно как можно раньше, чтобы сохранить нормальную функцию конечностей и минимизировать косметические дефекты.
Точно определить лимфостаз может только врач. На ранних стадиях симптомы могут напоминать другие болезни — например, хроническую венозную недостаточность или сердечные отёки. Поэтому правильная диагностика — ключ к эффективному лечению.
Обследование начинается с осмотра и опроса пациента: врач уточняет, когда появились отёки, как они изменяются в течение дня, были ли травмы, операции или онкологические заболевания. Затем проводится измерение окружности конечностей для оценки степени отёка и наблюдения за динамикой изменений.
Для исключения венозных тромбозов и оценки состояния лимфатического тока проводится ультразвуковое исследование вен и лимфатических сосудов. При необходимости дополнительно применяются лимфография или лимфосцинтиграфия — методы визуализации, позволяющие точно определить место нарушения оттока лимфы.
В некоторых случаях врач также назначает общий анализ крови, биохимию и обследования на наличие инфекций, чтобы выявить возможные воспалительные процессы.
Диагноз «лимфостаз» ставится только после тщательного исключения всех других возможных причин отёков.
Внешний вид лимфостаза меняется в зависимости от стадии болезни. Важно знать, как выглядят изменения, чтобы вовремя заподозрить проблему.
Отёк мягкий и почти незаметный. Кожа сохраняет нормальный цвет и текстуру. Нога может выглядеть просто чуть припухшей к вечеру, без болезненности и покраснения.
Отёк становится плотным. Кожа теряет эластичность, появляются видимые складки и утолщения. Обувь начинает натирать, привычная одежда сидит плотнее.
Нога сильно увеличивается в размере. Кожа грубеет, покрывается трещинами и бороздами. Возможно появление язв, воспалений и деформаций стопы.
Важно: фотографии лимфостаза могут шокировать, но они помогают лучше понять серьёзность болезни. При первых признаках отёка важно сразу обратиться к врачу, не дожидаясь тяжёлых стадий.
Лечение лимфостаза — это всегда комплексный подход. Нет одной волшебной таблетки, которая уберёт проблему. Чтобы справиться с заболеванием, важно воздействовать сразу на несколько причин.
Что включает лечение лимфостаза:
Медикаменты. Препараты помогают укрепить сосуды, уменьшить воспаление и улучшить отток лимфы.
Компрессионная терапия. Специальные бинты, чулки или рукава поддерживают ткани и стимулируют движение жидкости.
Физиотерапия. Аппаратные процедуры ускоряют лимфоток и уменьшают отёки.
Упражнения и ЛФК. Специальная гимнастика активирует мышцы, которые помогают лимфе двигаться.
Диета. Ограничение соли и правильное питание помогают уменьшить задержку жидкости в организме.
Массаж. Мануальное лимфодренирование улучшает циркуляцию лимфы и снимает напряжение.
Важно помнить: самолечение при лимфостазе опасно. Только врач может подобрать эффективную программу терапии, учитывая стадию болезни и особенности организма.
Медикаменты при лимфостазе помогают снять отёк, укрепить стенки сосудов и улучшить движение лимфы. Лечение препаратами обычно сочетается с другими методами — компрессией, гимнастикой, физиопроцедурами.
Что назначает врач при лимфостазе:
Флеботоники. Укрепляют вены и лимфатические сосуды, уменьшают застой жидкости. Примеры: детралекс, флебодиа, венарус.
Противовоспалительные препараты. Снижают воспаление и болевые ощущения. Иногда используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Антибиотики. Назначаются, если на фоне лимфостаза развивается инфекция, например рожистое воспаление.
Антиоксиданты и ферменты. Улучшают микроциркуляцию и помогают тканям восстанавливаться.
Диуретики (мочегонные средства). Применяются только по строгим показаниям, чтобы избежать потери белков и электролитов.
Выбор препаратов зависит от стадии лимфостаза, состояния сосудов и наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельно принимать лекарства нельзя: неправильная терапия может ухудшить состояние.
Компрессионная терапия — один из главных методов борьбы с лимфостазом. Она помогает создать равномерное давление на ткани, поддерживать тонус сосудов и стимулировать движение лимфы.
Основные виды компрессии:
Компрессионные чулки и гольфы. Подбираются индивидуально по размеру и степени компрессии. Их нужно носить каждый день, особенно при длительном стоянии или ходьбе.
Компрессионные рукава. Используются при лимфостазе рук, особенно после операций на молочной железе.
Бинтование. Многослойная техника эластичными бинтами, которую выполняют специально обученные специалисты. Иногда применяется на ранних стадиях или в условиях стационара.
Важно: неправильный подбор или использование компрессионных изделий может ухудшить ситуацию. Поэтому всё компрессионное бельё нужно подбирать только с врачом или специалистом по медицинскому компрессионному трикотажу.
Компрессия — это не только лечение, но и профилактика прогрессирования болезни. При регулярном применении она помогает сохранять качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.
Физиотерапия помогает ускорить отток лимфы, уменьшить воспаление и поддержать ткани в хорошем состоянии. Эти процедуры дополняют основное лечение и усиливают эффект от медикаментов и компрессии.
Чаще всего при лимфостазе применяются:
Пневмокомпрессия. Аппаратное воздействие на конечность чередующимися волнами давления. Стимулирует движение лимфы по сосудам.
Лазерная терапия. Уменьшает воспаление и улучшает микроциркуляцию в тканях.
Магнитотерапия. Снимает отёки, облегчает боли и ускоряет восстановление тканей.
Ультразвуковая терапия. Стимулирует лимфоток и уменьшает застой жидкости.
Электростимуляция мышц. Активирует работу мышц, что помогает лимфе двигаться быстрее.
Физиопроцедуры назначаются курсами, обычно по 10–15 сеансов. Выбор метода зависит от стадии лимфостаза, состояния тканей и сопутствующих заболеваний. Проводить процедуры нужно только по рекомендации врача, чтобы не навредить.
При лимфостазе многое зависит от того, как человек заботится о своём здоровье дома. Хотя домашние методы не заменяют лечение у врача, они помогают поддерживать эффект терапии и замедлять развитие болезни.
Основой домашнего ухода становится ежедневное ношение компрессионного трикотажа — строго по назначению врача. Наряду с этим важна специальная гимнастика для стимуляции лимфооттока, о которой мы расскажем дальше.
Хорошо помогает и лёгкий лимфодренажный массаж, выполняемый мягкими движениями снизу вверх, но начинать его стоит только после консультации со специалистом.
Контроль веса имеет большое значение: лишние килограммы увеличивают нагрузку на лимфатическую систему. Также необходимо следить за питанием, ограничивая соль и избыток жидкости в рационе — это помогает уменьшить отёки.
Уход за кожей тоже нельзя игнорировать: её нужно регулярно увлажнять и защищать от микротравм, чтобы предотвратить риск инфекций.
Важно помнить: никакие народные средства вроде отваров, компрессов или «чудо-мазей» не заменяют полноценного лечения и могут даже навредить.
При грамотном сочетании домашних мер с врачебной терапией можно добиться стабильного улучшения состояния и сохранить качество жизни.
Движение — один из лучших способов помочь лимфе правильно циркулировать. Специальные упражнения при лимфостазе активируют мышцы, которые работают как естественный насос и стимулируют отток жидкости из тканей.
Гимнастику важно выполнять в медленном темпе, избегая резких движений. Нагрузка должна быть умеренной: цель — не утомить мышцы, а мягко разогнать лимфу. Комплексы упражнений для ног и рук нужно делать каждый день, а лучше — дважды в день. При этом занятия проводятся в компрессионном белье или сразу после его надевания.
Хорошо зарекомендовали себя простые упражнения: например, лёжа на спине имитировать движения «велосипеда», чтобы активировать мышцы ног и таза. Можно также выполнять сгибания и разгибания стоп и пальцев ног для улучшения циркуляции в нижних конечностях.
Для рук подойдут подъёмы вверх с последующим медленным опусканием, а также наклоны и круговые вращения руками, чтобы развивать подвижность плечевых суставов.
Даже 10–15 минут такой гимнастики в день заметно улучшают лимфоток и помогают держать отёки под контролем.
Правильный массаж помогает «разогнать» застоявшуюся лимфу, уменьшить отёки и улучшить питание тканей. Но важно помнить: при лимфостазе требуется особый подход — обычный силовой массаж противопоказан.
Лимфодренажный массаж выполняется очень мягкими и поверхностными движениями, без сильного давления. Все приёмы направлены от периферии к центру: от стопы к бедру или от кисти к плечу. Обязательно прорабатываются не только зоны отёка, но и соседние здоровые участки тканей.
Одна процедура длится обычно от 20 до 30 минут, а частоту сеансов определяет врач — чаще всего это 2–3 раза в неделю.
Важно знать, что самостоятельный массаж возможен только после обучения у специалиста. При признаках воспаления кожи, наличии боли или открытых ран проводить массаж категорически запрещено.
Наилучшие результаты достигаются при сочетании массажа с другими методами лечения — регулярной гимнастикой, компрессионной терапией и правильным питанием. При правильном подходе массаж значительно ускоряет восстановление и помогает удерживать лимфостаз под контролем.
Питание играет важную роль в лечении лимфостаза. Правильно подобранная диета помогает снизить отёки, улучшить обмен веществ и поддержать здоровье сосудов.
Основные рекомендации по питанию:
Ограничение соли. Соль задерживает воду в организме, усиливая отёки. Рекомендуется снижать потребление соли до минимума, избегать консервов, копчёностей, полуфабрикатов.
Контроль жидкости. Пить воду нужно умеренно — не более 1,5–2 литров в день, если нет других указаний врача.
Отказ от простых углеводов. Сахар, сладости, белая выпечка способствуют набору веса, что увеличивает нагрузку на лимфатическую систему.
Повышение доли белка. Белок необходим для восстановления тканей. Важно включать в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, молочные продукты.
Упор на овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, витаминами и антиоксидантами, которые поддерживают здоровье сосудов.
Омега-3 жирные кислоты. Рыба, льняное масло, орехи помогают уменьшить воспаление в тканях.
Избыточный вес при лимфостазе усугубляет течение болезни, поэтому контроль массы тела — обязательная часть лечения.
После удаления молочной железы и лимфатических узлов (мастэктомии) риск развития лимфостаза руки значительно возрастает. Отёк может появиться как через несколько месяцев, так и через годы после операции, поэтому важно сразу знать, как действовать, чтобы остановить болезнь.
Лечение начинается с ранней диагностики: как только появилась отёчность руки, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнётся терапия, тем выше шансы избежать тяжёлых изменений в тканях.
Одним из обязательных методов становится ношение компрессионного рукава — он поддерживает нормальное давление и препятствует застою лимфы.
Большое значение имеет лимфодренажный массаж, который проводят специалисты, имеющие опыт работы с пациентами после онкологических операций.
Также важна лечебная физкультура: упражнения подбираются индивидуально, помогают сохранить подвижность руки и стимулируют лимфоток.
Особое внимание нужно уделять уходу за кожей, так как после операции она становится уязвимой — важно избегать порезов, ожогов и укусов насекомых, чтобы снизить риск инфекций.
Необходимо помнить: любые действия по лечению лимфостаза после мастэктомии должны согласовываться с лечащим онкологом и специалистом по реабилитации.
Если не лечить лимфостаз, болезнь прогрессирует и вызывает тяжёлые осложнения, которые сильно ухудшают качество жизни.
К чему может привести запущенный лимфостаз:
Уплотнение и деформация тканей. Отёк становится плотным, кожа грубеет, появляются глубокие складки и борозды.
Снижение подвижности. Из-за отёков и уплотнения тканей суставы теряют гибкость, становится трудно ходить, сгибать или разгибать ногу или руку.
Развитие рожистого воспаления. Воспаление кожи на фоне лимфостаза встречается часто и может вызывать повышение температуры, боль и покраснение.
Трофические язвы. На коже появляются плохо заживающие раны, которые легко инфицируются и трудно поддаются лечению.
Слоновость (элефантиаз). Конечность увеличивается в объёме в несколько раз, что делает самостоятельное передвижение практически невозможным.
Риск онкологических осложнений. В крайне редких случаях на фоне хронического лимфостаза может развиваться лимфангисаркома — злокачественная опухоль лимфатических сосудов.
Запущенный лимфостаз — это не только косметическая проблема, но и серьёзная угроза здоровью. Именно поэтому важно начинать лечение как можно раньше и придерживаться всех рекомендаций врача.
Лимфостаз и рожистое воспаление часто сопровождают друг друга. Нарушение лимфотока вызывает застой жидкости в тканях, создавая благоприятную среду для проникновения и развития инфекции.
Как развивается рожистое воспаление на фоне лимфостаза:
Из-за застоя лимфы ухудшается питание кожи, снижается местный иммунитет.
Через микротрещины или царапины в кожу проникают бактерии, чаще всего — стрептококки.
В ответ развивается острая воспалительная реакция: кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Появляется сильная боль, поднимается температура.
При отсутствии лечения рожистое воспаление стремительно прогрессирует и способно привести к серьёзным осложнениям — образованию абсцессов, некрозу тканей и развитию сепсиса.
Рожистое воспаление дополнительно ухудшает состояние лимфатической системы, усугубляя лимфостаз и увеличивая вероятность рецидивов воспаления.
При первых признаках инфекции — покраснении кожи, резком усилении отёка, появлении боли или повышении температуры — необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение в этом случае опасно.
У пациентов с онкологическими заболеваниями вероятность развития лимфостаза значительно выше. Чаще всего это осложнение возникает после удаления опухолей и лимфатических узлов или в результате лучевой терапии.
Причины появления лимфостаза на фоне онкологических заболеваний связаны с тем, что при удалении опухоли вместе с лимфатическими узлами нарушается естественный отток лимфы. Лучевая терапия также может повреждать лимфатические сосуды, вызывая их сужение или закупорку. Иногда растущая опухоль напрямую сдавливает лимфатические пути, затрудняя циркуляцию лимфы.
Особенности лечения лимфостаза у онкологических пациентов требуют обязательного согласования всех действий с лечащим онкологом. Нельзя применять методы, которые могут стимулировать рост опухолевых клеток.
Приоритет отдаётся максимально щадящим подходам:
Лёгкий лимфодренажный массаж;
Осторожная лечебная гимнастика;
Компрессионная терапия.
Медикаментозное лечение направлено на укрепление сосудистых стенок и уменьшение выраженности отёков. Особое внимание уделяется уходу за кожей, так как любое воспаление или травма на фоне лимфостаза может привести к серьёзным осложнениям.
Лечение лимфостаза после онкологии требует индивидуального подхода и слаженной работы нескольких специалистов: онколога, реабилитолога и флеболога.
Лимфостаз гораздо легче предотвратить, чем потом лечить. Особенно важно уделять внимание профилактике тем, кто перенёс операции на лимфатической системе или относится к группе повышенного риска.
Чтобы сохранить здоровье лимфатической системы, врачи советуют:
Внимательно следить за состоянием кожи, своевременно обрабатывать порезы, укусы и царапины антисептиком, избегать ожогов и переохлаждения.
Поддерживать нормальный вес, так как лишние килограммы перегружают лимфатическую систему и способствуют формированию отёков.
При необходимости использовать компрессионное бельё, особенно после хирургических вмешательств или при первых признаках склонности к отёкам.
Регулярно выполнять лёгкую гимнастику для активизации движения лимфы и предотвращения её застоя.
Избегать тяжёлых физических нагрузок, особенно подъёма тяжестей и длительного стояния на ногах.
Регулярно проходить профилактические осмотры и при первых признаках отёков сразу обращаться к врачу.
Даже базовые меры профилактики помогают значительно уменьшить риск возникновения лимфостаза и поддерживать здоровую работу лимфатической системы.
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для лимфостаза предусмотрены отдельные коды, которые применяются при установлении диагноза и оформлении медицинских документов:
I89.0 — лимфедема, не отнесённая к другим категориям;
I89.8 — другие уточнённые заболевания лимфатических сосудов и лимфатических узлов;
I89.9 — болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточнённой природы.
При лимфостазе нижних конечностей чаще всего используется код I89.0.
Знание этих кодов важно для правильного оформления листков нетрудоспособности, медицинских справок и прохождения реабилитационных программ.
При лимфостазе время играет решающую роль. Чем раньше человек заметит проблему и начнёт лечение, тем выше шанс остановить болезнь на ранней стадии.
Тревожные симптомы, при которых нужно обязательно обратиться к врачу:
Появление стойкого отёка стопы, голени или кисти;
Ощущение тяжести, натянутости кожи, особенно по вечерам;
Уплотнение кожи, потеря её эластичности;
Изменение цвета кожи: покраснение, посинение;
Ограничение подвижности суставов;
Чувство жжения, покалывания или онемения;
Появление трещин, язв, мелких ран, которые долго не заживают;
Резкое усиление отёка, повышение температуры тела.
Если появились даже лёгкие признаки лимфостаза, не стоит ждать, что "само пройдёт". Раннее обращение к флебологу или лимфологу помогает остановить болезнь и избежать тяжёлых последствий.