Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — заболевание кистей рук, связанное с рубцовым изменением ладонного апоневроза. В редких случаях подобное заболевание возникает на подошве стопы (болезнь Ледерхозе). Чаще болеют мужчины и чаще поражаются 4-й и 5-й пальцы кисти (безымянный и мизинец). Заболевание начинается без видимых причин и со временем приводит к формированию крючкообразного сгибания — сгибательной контрактуры пальцев.

Различают четыре степени контрактуры:

1. I степень — разгибание пальца незначительно ограничено, появление плотных тяжей по ладонной поверхности, функция кисти не ограничена;

2. II степень — разгибание пальца ограничено до 30 градусов;

3. III степень — разгибание пальца ограничено от 30 до 90 градусов, пальцы постоянно согнуты, функция кисти значительно нарушена;

4. IV степень — ограничение разгибания более 90 градусов, изменения и деформация пальцев.

Причины заболевания

Причины заболевания до конца не выяснены, но однозначно прослеживается влияние:

• наследственности;

• микротравмы;

• физические нагрузки на кисти рук;

• при профессиональной травматизации ладони (у плотников и людей, работающих с отбойным молотком).

Патологический процесс затрагивает ладонный апоневроз — это соединительнотканное пластинчатое образование, напоминающее сухожилие, находящееся под кожей. При контрактуре Дюпюитрена апоневроз утолщается, гипертрофируется, тяжи апоневроза, распространяющиеся на пальцы утолщаются, укорачиваются, в результате чего под кожей определяются плотные «веревочки», появляется сгибательное положение пальцев. Изначально поражается апоневроз в области ладони, но с течением времени может утолщаться апоневроз и в области ладонной поверхности пальцев.

С течением времени пальцы деформируются, становятся согнутыми постоянно и полное разгибание делается невозможным. Из-за отсутствия движений формируются рубцы и в тканях суставов и сухожилий кисти. В результате значительно нарушается функция кисти. Если пациент не обращается за медицинской помощью может сформироваться необратимая деформация. Результат лечения зависит от запущенности заболевания. На поздних стадиях восстановить функцию кисти становится намного сложнее, хотя и возможно. Современные хирургические технологии лечения в нашей клинике позволяют лечить контрактуру Дюпуитрена на любой стадии и избежать тяжелых и болезненных операций.

Методы лечения контрактуры Дюпюитрена

В настоящее время существует несколько направлений в лечении контрактуры Дюпюитрена, они делятся на две большие группы терапевтические и хирургические.

Терапевтические методы включают в себя:

• физиолечение;

• лечебную физкультуру;

• использование лекарственных средств.

К медикаментозному лечению относится использование препаратов, рассасывающих соединительную ткань — это две основные группы лекарств:

1. ферментативные: препараты лидазы, ронидазы, лонгидазы, алидазы, гиалидазы, гиалазы, гиазы на основе фермента гиалуронидазы, крема — контрактубекс, ферменкол, дерматикс, имофераза.

2. препараты на основе пролонгированных стероидных гормонов. Данные лекарства вводят местно, используя крема и мази, или инъекционным способом, а также с помощью физиотерапевтических методов — путем ультразвукового фонофореза или электрофореза.

К механическим способам воздействия относится лечебная физкультура и шинирование в положении коррекции. Но следует отметить, что использование только консервативной терапии эффективно лишь при начальных стадиях, когда отсутствует выраженное рубцовое изменение ладонного апоневроза. Поэтому в запущенных случаях данные методы целесообразно использовать как дополнение к хирургическому лечению.

Хирургические методы лечения как правило представляют из себя радикальный способ, который называется апоневрэктомия, то есть иссечение и удаление рубцово измененного ладонного апоневроза. Для выполнения данного вмешательства требуется операционная, оно может осложняться повреждением пальцевых нервов, сосудов. Также в послеоперационном периоде часто отмечается трудное и длительное заживление послеоперационных ран, связанное с дефицитом кожи при устранении сгибательной контрактуры пальцев. В результате пациент на длительное время теряет трудоспособность, порой до 2-3-х месяцев.

Методы лечения, применяемые в центре

В нашей клинике широко используются эффективные малоинвазивные вмешательства на больной кисти. Такие современные операции проводятся под местной анестезией. Это практически безболезненно. При этом кожа не рассекается, операционные раны точечных размеров. Операционные риски и осложнения значительно ниже, чем при традиционном открытом оперативном вмешательстве-апоневрэктомии. Пациент почти не теряет трудоспособность и может сразу вести привычный активный образ жизни.

В нашей клинике применяется передовая методика: во время операции используется ультразвуковая навигация для более точной визуализации пораженных тканей и для исключения осложнений — повреждения нервов и сосудов.

Узнать стоимость лечения контрактуры Дюпюитрена в центре по ссылке.