Артропатия

Если суставы болят, опухают, скованы по утрам или реагируют на погоду — это может быть не просто возраст или нагрузка. Такие симптомы могут говорить о заболевании, которое называется артропатия.

Артропатия — это общее название для разных нарушений в суставах, возникающих на фоне других болезней. В отличие от привычного артрита, артропатия — это не самостоятельное воспаление, а следствие инфекции, гормонального сбоя, обменных нарушений или аутоиммунных процессов.

Часто люди не связывают боли в суставах с общим здоровьем. А между тем, артропатия может быть первым признаком псориаза, диабета, тиреоидита или даже реакции на перенесённую инфекцию. Хорошая новость в том, что при раннем обращении к врачу артропатию можно контролировать — а в некоторых случаях и полностью вылечить.

В этой статье разберём, что такое артропатия простыми словами, какие бывают её формы, как она проявляется, диагностируется и лечится. Всё — максимально понятно и без лишних медицинских сложностей. 

Что такое артропатия простыми словами

Артропатия — это общее название для заболеваний суставов, которые развиваются на фоне других проблем в организме. Это не отдельная болезнь, как артрит или артроз, а скорее "спутник" — реакция суставов на воспаление, инфекцию, гормональный сбой или нарушение обмена веществ.

Например, у человека может развиться артропатия после перенесённой кишечной инфекции, при псориазе, сахарном диабете или заболевании щитовидной железы. Суставы воспаляются не сами по себе, а из-за того, что организм борется с чем-то другим.

Важно понимать: артропатия — это не приговор. Если вовремя распознать проблему, найти её причину и начать лечение, можно не только снять симптомы, но и остановить повреждение сустава. В некоторых случаях артропатия проходит полностью после устранения основной болезни. 

Насколько распространена артропатия

Артропатии встречаются чаще, чем кажется. По разным оценкам, до 10–15% пациентов, обращающихся к ревматологу или ортопеду с жалобами на боли в суставах, сталкиваются именно с артропатией — то есть с заболеванием суставов, вызванным другими нарушениями в организме.

Особенно часто артропатии развиваются:

• у людей старше 40 лет;

• у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (псориаз, ревматизм, болезни кишечника);

• у людей с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);

• после тяжёлых инфекций или операций;

• у детей — в виде реактивной артропатии после вирусных или бактериальных заболеваний.

Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой, но в зависимости от формы артропатии могут отличаться и возраст, и причина. Например, псориатическая артропатия чаще возникает в 30–50 лет, а пирофосфатная — у пожилых людей с нарушением кальциевого обмена.

Причины развития артропатии

Артропатия — это не отдельная болезнь, а следствие других проблем в организме. Сустав страдает не сам по себе, а потому что его затрагивает общий патологический процесс: воспаление, обменный сбой, инфекция или нарушение иммунной системы.

Основные причины развития артропатии:

• Инфекции. После вирусных или бактериальных заболеваний может развиться реактивная артропатия — чаще у детей и молодых взрослых. Организм борется с инфекцией, но иммунитет "ошибается" и атакует ткани суставов.

• Аутоиммунные заболевания. При псориазе, системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите и других патологиях иммунная система повреждает собственные суставы.

• Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет, подагра, пирофосфатная болезнь и другие состояния, при которых откладываются соли или нарушается кровоснабжение суставов.

• Гормональные сбои. Эндокринные заболевания (например, тиреоидит, климактерические изменения) могут влиять на состояние суставов.

• Сосудистые и системные заболевания. Васкулиты, хронические соматические заболевания, нарушение микроциркуляции также могут вызывать артропатии.

• Механическая перегрузка. В редких случаях артропатия развивается на фоне хронической перегрузки суставов — особенно у спортсменов и людей тяжёлого физического труда.

Часто одна причина сочетается с другой — например, у пациента с псориазом и лишним весом риск артропатии выше, чем у здорового человека. 

Факторы риска

Даже если у человека пока нет явных проблем с суставами, есть состояния и обстоятельства, которые повышают вероятность развития артропатии. Их называют факторами риска.

Основные факторы риска артропатии:

• Хронические воспалительные заболевания. Псориаз, болезни кишечника, аутоиммунные патологии увеличивают риск поражения суставов.

• Инфекции в недавнем прошлом. Особенно урогенитальные и кишечные — они могут спровоцировать реактивную артропатию.

• Эндокринные нарушения. Диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой, климактерические изменения.

• Пожилой возраст. С возрастом суставы становятся более уязвимыми, а обмен веществ — менее активным.

• Избыточный вес. Лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы и нарушают обменные процессы.

• Малоподвижный образ жизни. Снижает кровообращение и лимфоток, ухудшает питание суставных тканей.

• Травмы и перегрузки. Повторяющиеся микротравмы или тяжёлый физический труд — особенно у людей с предрасположенностью.

Если у человека есть сразу несколько факторов риска, важно особенно внимательно относиться к здоровью суставов и при первых симптомах обращаться к врачу.

Механизм развития артропатии (патогенез)

Механизм развития артропатии — это не одномоментное событие, а результат последовательных изменений в организме. Причины могут различаться: инфекция, сбой в работе иммунной системы, гормональные нарушения. Но итог один — сустав начинает разрушаться изнутри.

Сначала в организме срабатывает пусковой механизм. Им может быть как перенесённая инфекция, так и хроническое заболевание, метаболический сбой или сильный стресс. В ответ на это организм запускает воспалительную реакцию: иммунитет пытается «починить» повреждённое место, но иногда ошибается и атакует собственные ткани.

Сустав реагирует на воспаление: синовиальная оболочка утолщается, в полости скапливается жидкость. Хрящ недополучает питание, что приводит к его постепенному истончению. Из-за воспаления возникает боль, ограничивается подвижность.

Если патологию не лечить, процесс становится хроническим. Сустав деформируется: хрящ стирается, капсула теряет эластичность, движения становятся всё более затруднёнными и болезненными. Это уже не отдельный эпизод, а длительное заболевание, которое требует комплексного лечения.

Хотя каждая форма артропатии имеет свои особенности, суть остаётся неизменной: организм запускает воспалительный или дегенеративный процесс, который постепенно разрушает сустав изнутри. 

Виды артропатии: классификация по причинам

Артропатия — это не одна болезнь, а целая группа состояний. Все они объединены тем, что поражают суставы, но причина у каждой формы разная. Правильная классификация помогает врачу точно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Вот основные виды артропатий по причинам их возникновения:

Реактивная артропатия

Возникает через 1–4 недели после перенесённой инфекции — чаще кишечной или урогенитальной. Суставы поражаются не самой инфекцией, а ответом иммунной системы.
Характерна для молодых людей и детей. Обычно затрагивает один или несколько суставов, часто — коленный или голеностопный. 

Пирофосфатная артропатия (хондрокальциноз)

Эта форма артропатии развивается из-за накопления кристаллов пирофосфата кальция в суставных хрящах. Такие отложения нарушают структуру тканей и провоцируют воспалительный процесс. Заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста и по симптомам нередко напоминает подагру — появляется резкая боль, отёк и ограничение подвижности.

Псориатическая артропатия

Такой вариант артропатии возникает у пациентов с псориазом. Суставной синдром может проявляться по-разному, но чаще всего затрагивает суставы несимметрично и вовлекает мелкие сочленения пальцев рук и ног. Отличительной особенностью является то, что суставные проявления могут начаться раньше, чем появятся кожные изменения, либо протекать параллельно с ними. Течение заболевания может быть нестандартным, что затрудняет диагностику на ранней стадии.

Артропатии при системных и эндокринных заболеваниях

Иногда артропатия развивается как одно из проявлений других хронических состояний. Например, при сахарном диабете нарушается трофика тканей, и суставы постепенно начинают страдать. При васкулитах воспаление кровеносных сосудов может захватывать и суставные структуры, вызывая болезненность и отёчность. Нарушения в работе щитовидной железы и других эндокринных органов сказываются на обменных процессах, что также отражается на состоянии суставов. Аналогичным образом на суставы могут влиять заболевания пищеварительной системы или печени — за счёт общих метаболических сбоев и хронического воспаления.

Идиопатическая артропатия

Такой диагноз ставится, когда установить конкретную причину поражения суставов не удаётся. Это не значит, что проблема не существует — просто источник заболевания остаётся неизвестным. В этих случаях особенно важно внимательное наблюдение и углублённая диагностика, чтобы исключить возможные скрытые или системные болезни, которые могли бы объяснить воспалительные изменения в суставах.

Симптомы артропатии

Проявления артропатии могут сильно различаться — от лёгкой скованности до выраженной боли и затруднённого движения. Несмотря на разные причины болезни, большинство форм имеют общие черты.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в суставе — она может быть как фоновой, так и возникающей при движении. Нередко болевые ощущения усиливаются к вечеру или после нагрузок. Также снижается подвижность: становится трудно сгибать или разгибать конечность, привычные движения вызывают дискомфорт.

Зачастую область вокруг сустава припухает, кожа может покраснеть, стать тёплой на ощупь — это говорит о воспалении. Такие признаки не стоит игнорировать, особенно если они сохраняются дольше нескольких дней.

Одним из характерных симптомов считается утренняя скованность. Человек ощущает тугоподвижность, которая может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов после пробуждения. При длительном течении заболевания сустав постепенно деформируется: нарушается его форма, появляются костные выступы и узелки, ось конечности изменяется. Часто пациенты жалуются на хруст или щелчки при движении, особенно в крупных суставах.

В ряде случаев, особенно при воспалительных формах артропатии, добавляются общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

Важно помнить: артропатия может развиваться незаметно. Первые её признаки легко спутать с банальной усталостью или возрастными изменениями. Именно поэтому при любых непривычных ощущениях в области суставов стоит обратиться к врачу.

Осложнения артропатии

Если не лечить артропатию, она может привести к серьёзным последствиям. Суставы постепенно разрушаются, теряют подвижность, а качество жизни ухудшается. Хотя тип осложнений зависит от формы заболевания, общие риски остаются схожими.

Хроническая боль — одно из самых частых осложнений артропатии. Она может быть постоянной или появляться периодами, мешая человеку нормально двигаться, спать и вести активный образ жизни. Постепенно к боли присоединяется ограничение подвижности: движения становятся болезненными, сустав «тугой», а в тяжёлых случаях его вовсе невозможно согнуть или разогнуть.

Со временем сустав теряет свою форму. Это происходит из-за разрушения хряща, ослабления связок и смещения оси конечности. При выраженном процессе формируются контрактуры — сустав как будто «застывает» в одном положении, и движения становятся невозможны.

Патологический процесс редко ограничивается только суставом. Воспаление может переходить на окружающие ткани: мышцы, сухожилия, суставные оболочки. Так развивается периартрит или бурсит — заболевания, которые только усугубляют общее состояние.

Если вовремя не вмешаться, возможно развитие инвалидности. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, нуждается в посторонней помощи и может быть полностью прикован к дому. Постоянная боль, ограничения в движении и изменение образа жизни также наносят удар по психике: развивается выгорание, апатия, снижается мотивация к лечению.

Важно понимать, что осложнения не развиваются мгновенно. Но с каждым днём промедления риск необратимых изменений становится выше. Ранняя диагностика и своевременное лечение — ключ к сохранению здоровья суставов и полноценной жизни.

Диагностика артропатии

Чтобы точно определить артропатию и назначить эффективное лечение, врачу необходимо не только проанализировать симптомы, но и выяснить первопричину болезни. Это требует комплексного подхода: от беседы с пациентом и осмотра до применения лабораторных и инструментальных методов.

Жалобы и анамнез

Обследование начинается с подробной беседы с пациентом. Врач выясняет, когда впервые появилась боль в суставах, как развивались симптомы и насколько они повлияли на повседневную активность. Особое внимание уделяется наличию в прошлом инфекций, травм, операций и перегрузок. Также уточняются сопутствующие заболевания — псориаз, диабет, аутоиммунные или эндокринные расстройства. Важно понять, как быстро усиливаются симптомы и что именно беспокоит пациента больше всего.

Осмотр и физикальное обследование

На следующем этапе врач оценивает состояние суставов при визуальном осмотре и пальпации. Он проверяет объём движений, выявляет болевые точки и анализирует, есть ли отёк, покраснение или локальное повышение температуры. При необходимости врач обращает внимание на деформации, нестабильность, хруст при движении и другие внешние признаки воспаления или разрушения ткани.

Лабораторные и инструментальные методы

Для подтверждения диагноза и уточнения причины артропатии назначаются анализы и визуализация. В анализах крови ищут признаки воспаления, аутоиммунной активности или скрытых инфекций. Если есть подозрение на серьёзный воспалительный процесс, может быть выполнена пункция сустава — забор жидкости для исследования.
Из визуальных методов применяют рентген, УЗИ, МРТ или КТ — они позволяют увидеть, в каком состоянии находятся суставы, хрящи и окружающие ткани. При необходимости дополнительно проводят специализированные тесты — например, при подозрении на кристаллические артропатии, системные васкулиты или псориаз.

Дифференциальная диагностика

На завершающем этапе врач должен исключить другие заболевания с похожими проявлениями. Артропатию важно отличать от ревматоидного артрита, артроза, инфекционных поражений суставов, а также воспалений мягких тканей — таких как бурсит или тендинит.
Точный диагноз возможен только при комплексной оценке — с учётом симптомов, анализов и данных визуальных методов. Это позволяет не просто назвать болезнь, но и понять, что её вызвало — а значит, выбрать правильную схему лечения.

Как лечить артропатию

Терапия подбирается индивидуально, с учётом причины, формы артропатии, выраженности симптомов и состояния пациента.
Лечение направлено не только на облегчение боли и снятие воспаления, но и на устранение основного нарушения, которое вызвало поражение суставов. Важно не допустить хронизации процесса и сохранить подвижность сустава на максимально возможном уровне.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются в зависимости от клинической картины. Для снятия воспаления и уменьшения отёка назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При сильной боли могут использоваться анальгетики. В случаях выраженного воспалительного процесса применяются глюкокортикостероиды, иногда внутрисуставно. Если артропатия вызвана инфекцией, врач может назначить курс антибиотиков. При наличии фоновых заболеваний, таких как псориаз, диабет или аутоиммунные нарушения, лечение включает средства, направленные на контроль этих состояний. В некоторых формах артропатии показаны хондропротекторы — препараты, поддерживающие структуру и функцию хряща.

Физиотерапия и немедикаментозные методы

Вспомогательные процедуры помогают усилить эффект медикаментозного лечения. Ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия и электрофорез применяются для снятия воспаления, улучшения микроциркуляции и ускорения процессов восстановления тканей. Эти методы назначаются индивидуально и зависят от стадии заболевания.

Лечебная физкультура и реабилитация

Движение — важнейшая часть восстановления при артропатии. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение и вернуть суставу подвижность. В реабилитационную программу часто включают мягкие техники — кинезиотерапию, массаж, элементы мануальной терапии. Такой подход ускоряет восстановление и снижает риск повторного воспаления.

Внутрисуставные инъекции и блокады

Когда таблетки не помогают, а боль становится выраженной, врач может назначить уколы прямо в сустав. Обычно вводят препараты гиалуроновой кислоты, кортикостероиды или обезболивающие. Такие инъекции быстро снимают воспаление и улучшают подвижность, особенно при ограничении амплитуды движений и выраженном отёке.

Хирургическое лечение

В случаях, когда сустав разрушен и консервативная терапия неэффективна, рассматриваются хирургические методы. Это может быть артроскопия — щадящая операция для устранения повреждённых тканей, либо полная замена сустава на протез при тяжёлых деформациях. Решение о вмешательстве принимается индивидуально, после тщательной оценки состояния пациента.

Индивидуальный подход

Лечение артропатии требует комплексного подхода. Одних обезболивающих недостаточно — важно понять и устранить причину болезни. Такой подход позволяет стабилизировать состояние, замедлить разрушение и сохранить суставы максимально функциональными.

Артропатия коленного сустава

Колено — один из самых уязвимых суставов. Оно несёт большую нагрузку ежедневно, поэтому при артропатии страдает особенно часто. Боль, отёчность, ограничение движений и скованность могут серьёзно мешать ходьбе, подъёму по лестнице и другим привычным действиям.

Почему развивается артропатия колена

Коленный сустав может поражаться изолированно или в рамках системного заболевания. У молодых причиной часто становится реактивная артропатия после инфекции. У пожилых — пирофосфатная артропатия, связанная с отложением солей. При псориазе поражение сустава может сопровождать кожные проявления, а при диабете и других эндокринных нарушениях — быть их следствием. Сустав также страдает при аутоиммунных болезнях и из-за перегрузки — у спортсменов, людей с лишним весом и после травм.

Как проявляется

Начало обычно сопровождается дискомфортом при ходьбе, позже появляется скованность, особенно по утрам. Сустав может отекать, кожа над ним краснеет и становится тёплой. Движения сопровождаются хрустом, появляются сложности при подъёме по лестнице. Иногда ощущается нестабильность — как будто нога подгибается. Боль бывает постоянной или усиливается после нагрузки, может отдавать в бедро или голень.

Что покажет диагностика

Для уточнения диагноза используют УЗИ или МРТ, чтобы увидеть воспаление и изменения хряща. Рентген помогает оценить костные структуры и отложения солей. Дополнительно проводят анализы крови и при необходимости — пункцию сустава. Важно исключить системные причины: инфекцию, псориаз, диабет и др.

Как лечить

Лечение зависит от причины. Обычно назначают НПВП и анальгетики. При выраженном воспалении возможны внутрисуставные инъекции. Обязательны физиотерапия и упражнения для восстановления подвижности. При системных болезнях требуется основная терапия. Также применяют бандажи для разгрузки сустава. В тяжёлых случаях рассматривают хирургическое вмешательство.

Боль в колене — это сигнал. Она может указывать не только на местную проблему, но и на общее состояние организма. Поэтому важно не откладывать визит к врачу.

Артропатия у детей: что нужно знать родителям

Когда у ребёнка болит рука или нога, взрослые часто думают: потянул, ушибся, перерастёт. Но если сустав припух, стал болезненным или ребёнок начал хромать без явной причины, это может быть признаком артропатии.

У детей артропатия — не самостоятельное заболевание, а симптом других состояний. Чаще всего она возникает после перенесённых инфекций, включая лёгкие: ОРВИ, ангину или кишечную инфекцию. Иногда это проявление более серьёзных заболеваний — например, ювенильного ревматоидного артрита или псориаза.

Причины и формы у детей

Самая распространённая форма — реактивная артропатия, которая развивается через 1–4 недели после инфекции и обычно затрагивает один сустав, чаще колено или голеностоп. Аллергическая форма может возникнуть после вакцинации, приёма лекарств или на фоне хронической аллергии. Псориатическая форма нередко проявляется без сыпи, а сустав начинает беспокоить раньше, чем появляются кожные изменения. Эндокринные причины связаны с нарушениями работы щитовидной железы, надпочечников или с диабетом. Артропатия может быть частью аутоиммунного заболевания.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Маленький ребёнок может не сказать, что у него болит. Родителям стоит насторожиться, если ребёнок стал менее подвижным, избегает игр, начал хромать, а также если сустав опух, стал горячим, или появилась боль при сгибании. Утренняя скованность может проявляться в трудности начать двигаться после сна. К общим симптомам относятся вялость, температура, раздражительность.

Как проходит обследование

Педиатр или ревматолог уточняет, чем ребёнок болел, были ли прививки, и осматривает суставы. Далее назначаются анализы крови, включая общий, биохимию и ревмопробы. При необходимости проводят тесты на инфекции. Также используются УЗИ, рентген или МРТ. Иногда делают пункцию сустава, чтобы исследовать синовиальную жидкость и исключить инфекцию или аутоиммунный процесс.

Прогноз и лечение

Большинство форм артропатии у детей хорошо поддаются лечению, особенно при ранней диагностике. Применяются противовоспалительные препараты, антибиотики при инфекционной форме, физиотерапия и лечебная физкультура. В сложных случаях может понадобиться иммунокоррекция или гормональная терапия. После исчезновения симптомов врач продолжает наблюдение, чтобы избежать рецидивов и сохранить здоровье сустава.

Прогноз при артропатии

Исход артропатии зависит от своевременности диагностики, формы заболевания и эффективности лечения. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций врачей шансы на восстановление суставной функции высоки. Если пациент обращается за помощью в первые недели после появления симптомов, часто удаётся полностью снять воспаление и вернуть подвижность. Особенно хороший прогноз даёт обратимая причина — например, реактивная или аллергическая артропатия. В таких случаях после устранения триггера симптомы исчезают. Регулярный приём лекарств, физиотерапия и лечебная физкультура значительно повышают шансы на выздоровление.

Настораживающий прогноз наблюдается при хроническом течении болезни, особенно если она связана с системными патологиями, такими как псориаз или аутоиммунные расстройства. В таких случаях возможны рецидивы и обострения. Без лечения воспаление становится хроническим, сустав деформируется и теряет подвижность. Если пациент обращается за помощью слишком поздно, когда уже есть выраженные изменения в суставе, восстановить прежнюю функцию бывает сложно.

На исход влияет ряд факторов: форма и причина артропатии, возраст пациента, общее состояние организма, доступность физиотерапии и реабилитации. У детей и молодых людей прогноз обычно благоприятнее. Большую роль играет и личная мотивация пациента — готовность выполнять упражнения, следовать рекомендациям и менять образ жизни.

Важно понимать: артропатия не проходит сама. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить сустав и избежать серьёзных последствий. Своевременное обращение — основа активной и полноценной жизни.

Профилактика артропатии

Артропатия может возникнуть у любого, но в большинстве случаев её развитие можно предупредить. Особенно это важно для людей с хроническими заболеваниями, перенесёнными инфекциями и повышенной нагрузкой на суставы.

Если у вас есть псориаз, сахарный диабет, аутоиммунные или эндокринные заболевания, регулярно проходите осмотры и держите состояние под контролем. Артропатия часто возникает как осложнение, и его можно избежать, если не запускать основную болезнь.

Реактивная артропатия нередко развивается после кишечных, урогенитальных или вирусных инфекций. Такие болезни нельзя переносить на ногах или лечить самостоятельно. При первых признаках осложнений важно сразу обратиться к врачу.

Регулярная физическая активность укрепляет мышцы, улучшает кровообращение и снижает нагрузку на суставы. Особенно полезны плавание, ходьба, йога и лечебная гимнастика без перегрузок и ударных движений.

Избыточный вес значительно повышает нагрузку на суставы, особенно колени и тазобедренные. Поддержание нормальной массы тела помогает снизить риск воспаления и разрушения суставных тканей.

Питание должно быть сбалансированным и включать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Особенно важны кальций и витамин D для крепости костей, омега-3 жирные кислоты — для снижения воспаления, и антиоксиданты — для поддержки соединительной ткани.

Стоит избегать травм и перегрузок. Работа с тяжестями, профессиональный спорт или неправильные тренировки могут запустить развитие артропатии. При интенсивных нагрузках полезно использовать ортезы, поддерживающие повязки и ортопедическую обувь.

Если сустав начал болеть, опух, стал хрустеть или ограничился в движении, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнётся обследование, тем проще и быстрее будет лечение. 

Артропатия: код по МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артропатия не обозначается одним кодом. Это общее название группы заболеваний, поэтому коды зависят от конкретной причины и формы.

Наиболее часто используемые коды:

• M00–M25 — заболевания суставов в целом (сюда входят артропатии, артриты, артрозы);

• M02.3 — Реактивная артропатия после инфекции;

• M05–M09 — Воспалительные артропатии при системных болезнях соединительной ткани (например, при псориазе или васкулитах);

• M10.3 — Подагрическая артропатия;

• M11.2 — Другие кристаллические артропатии (включая пирофосфатную артропатию);

• M14.0–M14.8 — Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках (например, при эндокринных и метаболических нарушениях);

• M13.9 — Неуточнённая артропатия, если причина не установлена.

При оформлении диагноза врач обязательно указывает код МКБ-10 — он нужен для ведения истории болезни, выдачи больничного листа и назначения льготных препаратов.