Варикоз вен

Варикоз вен

Варикоз вен

Варикозное расширение вен в первую очередь поражает нижние конечности. Видимые проявления — выпирающие узловатые синие вены и отечность — это не просто эстетический дефект, а признаки серьезного заболевания, которое со временем прогрессирует. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может приводить к различным осложнения, таким как стойкие трофические язвы.

Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран.

Термин «варикоз» происходит от латинского слова varix, что переводится как «вздутие». Название полностью отражает суть заболевания: стенки вен становятся тоньше, на отдельных участках образуются мешковидные расширения, или узлы. Первое упоминание варикоза относится к 86 году до н. э., когда римский полководец Гай Марий описывал боль в ногах из-за «синих вздутых вен».

Основной причиной варикозной болезни является повышение давления в системе поверхностных сосудов. Развитию болезни способствуют некоторые патологии, гормональные изменения и малоподвижный образ жизни. Поначалу вены справляются с нагрузкой, но под влиянием этих факторов начинают деформироваться, изменять структуру и теряют способность нормально транспортировать кровь. Хотя варикозное расширение вен может возникнуть на любой части тела, чаще всего оно проявляется на ногах. Поэтому при упоминании варикоза обычно имеют в виду именно варикозное расширение вен нижних конечностей. Классификация варикозного расширения вен по международной классификации болезней (МКБ-10) содержит различные виды варикоза.

I83 — варикозное расширение вен нижних конечностей:

  • I83.0 — варикоз с язвой;
  • I83.1 — варикоз с воспалением;
  • I83.2 — варикоз с язвой и воспалением.

I85 — варикозное расширение вен пищевода:

  • I85.0 — варикоз пищевода с кровотечением;
  • I85.9 — варикоз без кровотечения.

I86 — варикоз других локализаций:

  • I86.0 — варикоз подъязычных вен;
  • I86.1 — варикоз мошонки;
  • I86.2 — варикоз вен таза;
  • I86.3 — варикоз вен вульвы;
  • I86.4 — варикоз вен желудка.

O22.0 — варикоз нижних конечностей при беременности. В России различными формами варикозной болезни страдают около 30 миллионов человек, и у трети из них наблюдаются осложнения, включая трофические язвы.

Симптомы заболевания

диагностика варикозной болезниДиагностика заболевания на нижних конечностей обычно проходит без особых затруднений. Основным признаком заболевания является наличие венозных узлов или выпуклых «шишек», хотя их может быть сложно разглядеть у пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой на ногах. Для подтверждения диагноза используют различные методы инструментальной диагностики, среди которых главным является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Этот метод позволяет быстро и безопасно выявить источник варикоза, изучить размер и структуру сосудов, работу венозных клапанов, распространённость обратного тока крови и наличие тромбов. Исследуются обе венозные системы — поверхностная и глубокая. Процедуру рекомендуется выполнять в положении стоя или, при необходимости, сидя с опущенными вниз ногами, так как исследование лёжа может исказить данные по наличию рефлюкса и тромбов.

Для более точной оценки работы клапанов и протяженности обратного тока крови используются:

  • компрессионные пробы с надавливанием на различные участки ног;
  • проба с натуживанием (проба Вальсальвы);
  • имитация ходьбы;
  • приём Парана, включающий небольшое нарушение равновесия для напряжения икроножных мышц.

Результаты УЗДС необходимо фиксировать в виде заключения и составления «венозной карты» — графического изображения вен. Эти данные важны для планирования лечения, но их нужно учитывать в комплексе с клинической картиной, поскольку ультразвуковые изменения без объективных признаков заболевания (варикозных вен) могут указывать на функциональные, а не патологические отклонения. Кроме того, УЗДС можно не проводить, если диагноз очевиден и хирургическое вмешательство не планируется.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • ультразвуковую допплерографию (УЗДГ);
  • плетизмографию;
  • рентгенконтрастную флебографию;
  • радиофлебографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • термографию;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — современный диагностический метод.

Причины варикозного расширения вен

Варикозная болезнь на ногах развивается под воздействием множества факторов. К основным относятся клапанная недостаточность и наследственная предрасположенность: у четверти пациентов есть близкие родственники с варикозной болезнью. причины варикоза вен

Лишний вес. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на венозную систему. Со временем вены не справляются с давлением, просвет сосудов увеличивается, а клапаны перестают нормально смыкаться. Это приводит к застою крови и прогрессированию варикоза.

Беременность. У женщин в этот период происходят значительные гормональные изменения, увеличивается масса тела, повышается внутрибрюшное давление и объем крови. Все это затрудняет отток крови и растягивает венозные стенки, приводя к нарушениям в работе клапанов. После родов размер расширенных вен уменьшается, но не всегда восстанавливается до исходного уровня. Риск варикоза увеличивается с последующими беременностями.

Возраст. После 50 лет вероятность варикозного расширения вен возрастает, так как изнашиваются венозные клапаны, а процессы восстановления замедляются, что провоцирует развитие патологии. Венозный рефлюкс фиксируется у 10–15% подростков в возрасте 12–13 лет, что связано с малоподвижным образом жизни и лишним весом.

Риск варикоза ног возрастает при воздействии следующих факторов:

  • Недостаток физической активности. При движении мышцы способствуют оттоку крови по венам, а при сидячем образе жизни кровообращение ухудшается, что способствует застою.
  • Курение. Компоненты табачного дыма повреждают стенки сосудов, приводя к сужению просвета и затруднению кровотока, что также вызывает застой.
  • Малоподвижные (сидячие, стоячие) профессии, например парикмахеры, хирурги, повара, официанты, водители, офисные работники.
  • Менопауза. У женщин в возрасте 40–50 лет снижается уровень половых гормонов, из-за чего уменьшается тонус венозных стенок и возрастает вероятность варикоза.

Женщины страдают от варикозной болезни в 3–4 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона (менструации, беременность, менопауза). Во время беременности варикозное расширение может затрагивать различные участки тела: голени, бедра, вульву. Варикоз может возникать не только на ногах, но и на других участках тела. Основные причины варикозного расширения вен в различных областях:

  1. Варикозное расширение вен пищевода Изменение вен пищевода с неравномерным увеличением их просвета и образованием узлов, часто ведущее к опасному кровотечению.
    • Цирроз печени
    • Онкология печени
    • Заболевания, вызывающие повышение давления в системе воротной вены, которая собирает кровь из органов брюшной полости.
  2. Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле) Расширение вен гроздьевидного сплетения яичка, что проявляется варикозными узлами и нарушением оттока крови.
    • Врожденная несостоятельность клапанов вен (чаще левых)
    • Сдавление яичковой вены (например, паховой грыжей).
  3. Варикозное расширение вен таза Расширение вен таза, включая яичниковые и другие внутритазовые сплетения, также известное как синдром тазового застоя.
    • Поликистоз яичников
    • Многократные беременности
    • Гормональная дисфункция.
  4. Варикоз вен вульвы Проявляется при поражении вен половых губ и промежности.
    • Давление матки на сосуды забрюшинного пространства при беременности
    • Значительные физические нагрузки
    • Опухоли матки и яичников.
  5. Подъязычный варикоз (сублингвальный варикоз) Бессимптомное расширение вен под языком, характеризующееся изменением цвета вен.
    • Гипертония
    • Курение
    • Пожилой возраст.
  6. Варикозное расширение вен желудка Изолированное расширение вен желудка или в сочетании с варикозом пищевода.
    • Цирроз печени
    • Портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене при заболеваниях ЖКТ (новообразования, тромбоз, врожденные аномалии вен).

Классификация и стадии развития заболевания

В медицинской практике для диагностики венозных заболеваний используется международная классификация CEAP. Эта аббревиатура отражает основные категории классификации:

  • C — клинические изменения;
  • E — этиология (происхождение заболевания);
  • A — анатомическое расположение варикоза;
  • P — патогенез (механизм нарушения кровотока).

Классификация по клиническим изменениям ©

ОбозначениеОписаниеПримечания
C0Нет видимых или пальпируемых признаков венозной патологииВены не визуализируются и не определяются при пальпации
C1Телеангиэктазии или ретикулярные вены«Сосудистые звездочки» из расширенных капилляров; мелкая сеть вен диаметром 1–3 мм
C2Варикозно измененные подкожные веныПодкожные вены диаметром 3 мм и более
C2rРецидив варикозных вен после леченияВозврат варикоза после хирургического или другого инвазивного вмешательства
C3Венозный отекОтек в нижней трети голени или области лодыжек, появление ямки при нажатии
C4Трофические изменения кожи и подкожных тканейОткрытые язвы вследствие нарушений кровоснабжения
C4aПигментация или экземаПотемнение участков кожи или воспаление с зудящей сыпью
C4bЛиподерматосклероз или белая атрофияРубцевание кожи и появление белесых рубцовых участков
C4cCorona phlebectaticaСеть мелких вен диаметром до 3 мм под кожей
C5Зажившая венозная язваПоверхностный дефект кожи, не заживающий в течение 6 и более недель
C6Активная венозная язваОткрытая, незаживающая венозная язва
C6rРецидив открытой трофической язвыПовторное развитие язвы после предыдущего заживления

При наличии симптомов добавляют индекс S, при их отсутствии — A.

Классификация по происхождению заболевания (E)

ОбозначениеОписаниеПримечания
EcВрождённое заболеваниеАномалии развития вен с рождения
EpПервичное заболеваниеВарикоз без четкой причины
EsВторичное заболевание на фоне другой патологииЧасто после тромбоза глубоких вен
EsiВторичное интравенозноеПатологические процессы внутри вены
EseВторичное экстравенозноеНарушения, оказывающие влияние извне
EnНеустановленная этиологияПричина варикоза не выявлена

Классификация по анатомии (A)

ОбозначениеОписаниеПримечания
AsПоверхностные веныВены подкожно-жировой клетчатки
ApПерфорантные веныСоединяющие глубокие и поверхностные вены
AdГлубокие веныГлубокие сосуды в мышцах
AnБез выраженных измененийНет патологий венозной системы

Классификация по типу нарушения кровотока (P)

ОбозначениеОписаниеПримечания
PrРефлюксОбратный ток крови в результате нарушения клапанов
PoОкклюзияПолное или частичное нарушение кровотока
Pr, oРефлюкс и окклюзияСочетание двух патологий
PnБез выраженных измененийНе выявлены патологии кровотока

Пример диагноза

Диагноз: C3s, Ep, As, p, Pr, что означает варикозную болезнь с отеком, поражением поверхностных и перфорантных вен и рефлюксом. Аббревиатуры En, An, Pn используют для описания состояний, когда есть симптомы венозной недостаточности (тяжесть, отеки, судороги), но объективных нарушений венозной системы нет. Такое состояние называют флебопатией. В классификации CEAP не предусмотрено выделение стадий, поскольку состояние пациента динамично и может изменяться под воздействием лечения или прогрессирования заболевания.

Патогенез варикоза вен на ногах

Механизм развития варикоза может отличаться в зависимости от того, какие факторы его спровоцировали. Картина течения развивающегося заболевания также может быть различной, поскольку однозначного ответа, с чего берет начало патогенез варикозной болезни вен, на сегодняшний день нет. Однако основная суть его сводится к тому, что нарушаются функции венозной системы.

В ходе эволюционного развития человека его венозная система совершенствовалась, позволяя осуществлять нормальный кровоток в условиях прямохождения. В венах образовались клапаны, обеспечивающие движение крови по ним только в одном направлении — снизу вверх. Главную роль в механизме развития заболевания играет как раз дисфункция этих клапанов и слабость стенок вен. В результате их нестабильной работы формируется обратный ток крови, так называемый рефлюкс, из-за которого происходит перерастяжение внутренней выстилки вен и развитие воспаления.

Если не принимать никакие меры по предотвращению развития варикоза на начальных стадиях, то дегенеративные процессы начинают затрагивать не только внутренний слой вены, но и последующие, разрушая коллагеновый каркас сосуда — начинают формироваться расширенные венозные узлы, а сама вена чрезмерно растягивается, образуя закрученные петли.

Диагностика варикозного расширения вен

диагностика варикозной болезниДиагностика заболевания на нижних конечностей обычно проходит без особых затруднений. Основным признаком заболевания является наличие венозных узлов или выпуклых «шишек», хотя их может быть сложно разглядеть у пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой на ногах. Для подтверждения диагноза используют различные методы инструментальной диагностики, среди которых главным является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Этот метод позволяет быстро и безопасно выявить источник варикоза, изучить размер и структуру сосудов, работу венозных клапанов, распространённость обратного тока крови и наличие тромбов. Исследуются обе венозные системы — поверхностная и глубокая. Процедуру рекомендуется выполнять в положении стоя или, при необходимости, сидя с опущенными вниз ногами, так как исследование лёжа может исказить данные по наличию рефлюкса и тромбов.

Для более точной оценки работы клапанов и протяженности обратного тока крови используются:

  • компрессионные пробы с надавливанием на различные участки ног;
  • проба с натуживанием (проба Вальсальвы);
  • имитация ходьбы;
  • приём Парана, включающий небольшое нарушение равновесия для напряжения икроножных мышц.

Результаты УЗДС необходимо фиксировать в виде заключения и составления «венозной карты» — графического изображения вен. Эти данные важны для планирования лечения, но их нужно учитывать в комплексе с клинической картиной, поскольку ультразвуковые изменения без объективных признаков заболевания (варикозных вен) могут указывать на функциональные, а не патологические отклонения. Кроме того, УЗДС можно не проводить, если диагноз очевиден и хирургическое вмешательство не планируется.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • ультразвуковую допплерографию (УЗДГ);
  • плетизмографию;
  • рентгенконтрастную флебографию;
  • радиофлебографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • термографию;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — современный диагностический метод.

Осложнения варикозной болезни

К осложнениям варикозной болезни можно отнести трофические изменения тканей вплоть до формирования венозных язв, тромбофлебит (тромбоз изменённых варикозом вен) и кровотечения из варикозных узлов и «шишек». Трофические изменения возникают в результате прогрессирования варикоза при отсутствии своевременного лечения, что может занимать годы и даже десятилетия. Начальные проявления затрагивают кожу и включают гиперпигментацию (появление коричневых пятен), венозную экзему и липодерматосклероз (уплотнение кожи).

Чаще всего такие изменения развиваются на голени, однако венозная экзема может наблюдаться в области любых пораженных варикозом вен, включая бедро. Локализация нарушений может варьироваться в зависимости от источника варикоза — большой или малой подкожных вен, проявляясь соответственно по внутренней или наружной стороне нижней трети голени. Конечным этапом трофических изменений становится формирование венозной язвы на месте предшествующих изменений. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, с неровными очертаниями, мягкими краями и ровным дном. Часто из них выделяется небольшое количество гнойного содержимого. Язвы сопровождаются зудом и болевыми ощущениями, отличаются длительным течением и частыми рецидивами. осложнения варикоза вен

Тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен, отличается от тромбоза глубоких вен, который является более серьезным состоянием. Тем не менее, тромбоз варикозных вен также доставляет пациентам значительный дискомфорт: в области поражённой вены образуется плотное, болезненное уплотнение, кожа над ним становится красной и горячей, чувствительность повышается, и иногда это ограничивает движения конечности. Картина тромбофлебита напоминает воспалительный процесс, похожий на абсцесс.

Особую опасность тромбофлебит представляет, если распространяется вверх и поражает глубокие вены, что может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или глубокому венозному тромбозу. Кровотечения из расширенных вен кажутся особенно угрожающими из-за высокого давления в венах, в результате чего кровь вытекает мощной струёй. В некоторых случаях это может привести к значительной кровопотере.

Лечение варикоза вен

Начальные стадии варикозного расширения вен можно успешно лечить без операции — с помощью специализированных физических упражнений, массажа, ношения компрессионного трикотажа и приема препаратов, укрепляющих сосудистые стенки.

лечение варикоза

Однако, к сожалению, немногие пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии. Часто из-за распространенности болезни многие предпочитают полагаться на народные методы, которые не подтверждены клиническими исследованиями, или терпят неприятные симптомы до тех пор, пока не появляются выраженные боли, указывающие на запущенное состояние.

Оптимальный метод лечения выбирается индивидуально, исходя из стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и имеющихся противопоказаний. Наши врачи подробно объясняют пациенту все особенности его состояния, обсуждают возможные варианты лечения и принимают совместное решение, подходящее для конкретной ситуации.

Оперативное лечение варикоза требует высокой квалификации команды врачей, ведь могут быть выявлены серьёзные противопоказания.

Важно доверить своё здоровье опытным специалистам в медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием.

Мы предлагаем нашим пациентам весь спектр современных методик лечения варикоза, от консервативных до хирургических. Наиболее результативными являются:

  • Лазерная коагуляция — удаление расширенных сосудов лазером, применяемое для мелких сосудов и сосудистых «звёздочек», расположенных близко к поверхности кожи.
  • Склеротерапия — введение в вену специального вещества, безопасно закупоривающего её просвет; подходит для лечения периферических, небольших сосудов.
  • Флебэктомия — хирургическое удаление пораженной вены, рекомендованное для крупных вен при запущенных стадиях заболевания.
  • Радиочастотная коагуляция — современная методика, эффективная и щадящая для пациента.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен — одно из приоритетных направлений нашего Центра. Мы располагаем современным оборудованием, которое позволяет не только эффективно улучшить качество жизни пациентов, но и предотвратить возможные осложнения заболевания. Вы можете записаться на приём по телефону или через форму на сайте.

Стоимость лечения


Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный

Код услуги: В01.043.001

1700₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

2500₽


Дуплексное сканирование вен нижних конечностей ( одного бассейна (вены или артерии конечностей, сосудов шеи и т.д.)

Код услуги: А04.12.006.002

1700₽


Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

3000₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС) сосудов двух бассейнов (вен и артерий)

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

3500₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

2000₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Консультация главного врача сосудистого хирурга, к.м.н. Казьмина Зория Викторовича с ультразвуковым исследованием (УЗДС) сосудов (вен или артерий)

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

3100₽


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Принимает к.м.н. Казьмин Зорий Викторович

Код услуги: В01.043.001

2100₽


Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС) сосудов одного бассейна (вены конечностей, артерии конечностей, сосудов шеи и т.д.)

Принимает к.м.н. Казьмин Зорий Викторович

Код услуги: А04.12.006.002

2100₽
Комплексная услуга


Консультация главного врача флеболога-сосудистого хирурга, к.м.н. Казьмина Зория Викторовича с ультразвуковым исследованием (УЗДС) сосудов (вен и артерий)

Коды услуг: В01.043.001, A04.12.006

4000₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Консультация главного врача сосудистого хирурга, к.м.н. Казьмина Зория Викторовича с ультразвуковым исследованием (УЗДС) сосудов (вен или артерий)

Коды услуг: В01.043.001, А04.12.006.002

для многодетных родителей
2500₽
Комплексная услуга


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

С выездом врача на дом по г.Туле

Коды услуг: В01.043.001.001, А04.12.006.002

6600₽


Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный. Консультация без (УЗДС) с выездом врача на дом по г.Туле

Код услуги: В01.043.001.001

от 4600₽


Прием (осмотр, консультация) врача-лимфолога

Код услуги: В01.043.001

1700₽


Прием (осмотр, консультация) врача-лимфолога Прием ведет главный врач сосудистый хирург,кандидат медицинских наук

Код услуги: В01.043.001

2100₽

Специалисты

 Варикоз вен — специалист Областного центра флебологии

Казьмин Зорий Викторович

Лимфология

Сосудистая хирургия

Флебология

Хирургия

 Варикоз вен — специалист Областного центра флебологии

Бадаев Виктор Иванович

Лимфология

Сосудистая хирургия

Флебология

Хирургия

Запишитесь прямо сейчас!
Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами!

    Варикозное расширение вен в первую очередь поражает нижние конечности. Видимые проявления — выпирающие... 18.11.2024