Варикозное расширение вен нижних конечностей, варикозная болезнь (от лат. varix, varicis «вздутие») — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Распространенность варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран.
Варикозная болезнь –заболевание, основной характеристикой которого является варикозное поражение вен нижних конечностей. Варикоз внешне представляет собой измененные по структуре вены, наблюдаемые под поверхностью кожи в виде узлов и извитых венозных образований. Данные изменения в венах обуславливают нарушение нормального кровотока, провоцируют застойные явления и дальнейшее усугубление состояния сосудов и остальных систем организма.
Своевременное лечение варикоза современными методами позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и значительно повысить качество жизни пациентов, которые обратились за флебологической помощью.
Рассмотрим в данном материале краткие аспекты варикозной болезни: причины развития варикоза, механизм развития заболевания, кто попадает в группу риска, симптомы и проявления варикоза, классификацию, стадии развития и возможные осложнения варикозного расширения вен, а также, самое главное, методы профилактики, диагностики и лечения.
На развитие варикоза влияют многие факторы, число которых в наших силах сократить, сохраняя здоровье вен и ног по максимуму. Итак, первое, что может повлиять на развитие варикоза —
Второй распространенный фактор, провоцирующий возникновение варикозного расширения вен – это статические нагрузки:
Первыми звоночками того, что венозной системе требуется ваша поддержка, является тяжесть в ногах, особенно, если эта тяжесть и усталость проявляются даже при малых нагрузках. Быстрая утомляемость ног говорит о том, что кровоснабжение мышц нарушено, затруднен отток венозной крови. Вдобавок к этому проявляются отеки, могут наблюдаться зуд кожи, онемение и даже такой малоприятный симптом как судороги. Это косвенные признаки развивающегося варикоза.
На более «продвинутых» стадиях развития заболевания сосудистые изменения становятся видимыми даже невооруженному глазу: сосудистые «звездочки», варикозные узлы и расширенные вздутые вены на ногах.
Если ничего не предпринимать, то варикоз продолжает прогрессировать и может проявляться следующий симптомокомплекс: изменяется цвет и структура кожи на наиболее пораженных участках, из-за нарушения питания тканей появляются длительно не заживающие язвы.
Механизм развития варикоза может отличаться в зависимости от того, какие факторы его спровоцировали. Картина течения развивающегося заболевания также может быть различной, поскольку однозначного ответа, с чего берет начало патогенез варикозной болезни вен, на сегодняшний день нет. Однако основная суть его сводится к тому, что нарушаются функции венозной системы.
В ходе эволюционного развития человека его венозная система совершенствовалась, позволяя осуществлять нормальный кровоток в условиях прямохождения. В венах образовались клапаны, обеспечивающие движение крови по ним только в одном направлении – снизу вверх. Главную роль в механизме развития заболевания играет как раз дисфункция этих клапанов и слабость стенок вен. В результате их нестабильной работы формируется обратный ток крови, так называемый рефлюкс, из-за которого происходит перерастяжение внутренней выстилки вен и развитие воспаления.
Если не принимать никакие меры по предотвращению развития варикоза на начальных стадиях, то дегенеративные процессы начинают затрагивать не только внутренний слой вены, но и последующие, разрушая коллагеновый каркас сосуда – начинают формироваться расширенные венозные узлы, а сама вена чрезмерно растягивается, образуя закрученные петли.
Принятая в 2003 году международная классификация хронических заболеваний вен, в числе которых и варикозная болезнь, выделяла три стадии болезни: от Iк III по степени тяжести состояния.
Однако с развитием методик лечения хронических заболеваний вен к данной классификации прибегают редко, так как теперь принимаются во внимание не только необратимые последствия (стадии) заболевания, но и клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания – СЕАР.
Название классификации – аббревиатура четырех слов:
Клинический класс – буква «С» с цифровым индексом от 0 до 6 описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен;
«Е» с буквенным индексом – происхождение заболевания (Ес–врожденное, Ер – приобретенное, Es–вторичное, En–c неизвестной причиной);
«А» с буквенным индексом – указывает на локализацию патологических изменений; «Р» с соответствующим буквенным индексом – нарушения венозной гемодинамики.
В конце описания патологии также добавляется обозначаемый буквой «L» с цифровым индексом от I до IIIуровень диагностических действий, примененных при обследовании.
Диагностика варикоза, как правило, в современных условиях не вызывает сложностей. Ключевым признаком проблемы в данном случае служит наличие венозных «узлов» или «шишек». Данный симптом может ускользнуть от невооруженного глаза лишь в случае избыточного веса обследуемого пациента, так как проблема будет скрываться за излишним слоем подкожной жировой клетчатки.
cДля подтверждения предполагаемого диагноза используют различные методики инструментальной диагностики, которых сегодня существует довольно много. Первоочередной методикой обследования на предмет варикоза является УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование.
УЗДС позволяет оперативно, точно и без вреда для здоровья пациента определить источник проблемы, оценить размеры и строение сосуда, достаточность функции венозных клапанов, масштаб распространения обратного кровотока, а также выявить наличие тромбов.
Для оценки состоятельности клапанов проблемных вен при УЗДС применяют определенные пробы и приемы, по результатам которых принимается решение о необходимости более углубленного обследования, например, о проведении ультразвуковой допплерографии(УЗДГ), плетизмографии, рентгенконтрастной или радиофлебографии, КТ, МРТ, термографии или новейшей методики – внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ).
В силу того, что венозный кровоток играет значимую роль в нормальном функционировании всего организма, пренебрежение лечением варикоза может повлечь за собой различные осложнения. Самыми безобидными, но усложняющими пациенту жизнь осложнениями могут быть отеки ног, нарушение кровоснабжения тканей, утолщение и потемнение кожи и зуд.
Но есть и гораздо более серьезные осложнения, среди которых могут быть тромбофлебит и внезапная тромбоэмболия легочной артерии, трофические язвы и кровотечения из поврежденных вен. Такие осложнения как тромбоэмболия, способны в считанные секунды оборвать жизнь, поэтому крайне важно предотвратить развитие варикоза до такой степени, когда он может стать угрозой жизни человека.
