Остеохондроз

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит истончение костей и хрящей суставов. Наиболее часто диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором разрушаются межпозвоночные диски в шейном, поясничном или грудном отделах. Межпозвоночные диски играют важную роль в амортизации движений и снижении нагрузки на кости, поэтому их разрушение приводит к поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может развиваться как осложнение после травмы, длительного нарушения осанки или других патологических состояний. Лечение включает мануальную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство при значительных деформациях.

Это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы среди пожилых людей, но также может встречаться у подростков и молодых людей. Характерные симптомы включают сильную боль в пораженной области и ограничение подвижности. Без своевременного лечения остеохондроз способен привести к сдавливанию спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Стадии развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Выделяют четыре основные стадии дегенерации позвоночного столба, согласно классификации А. И. Осна:

I стадия — начальная стадия внутридискового патологического процесса. На этом этапе межпозвоночные диски истончаются, но сохраняется прежняя нагрузка на них, что приводит к их уплощению и небольшому выпячиванию в стороны, вызывая раздражение окружающих нервных волокон. Возникает легкий дискомфорт в спине или шее.

II стадия — стадия нестабильности и утраты фиксационной способности пораженного диска. Межпозвоночные диски подвергаются более выраженной деформации, расстояние между позвонками уменьшается. Болевые ощущения усиливаются при движении.

III стадия — формирование грыж межпозвонковых дисков. На этом этапе хрящи и позвонки начинают стираться друг о друга, что вызывает постоянную ноющую боль и ограничивает движения. При значительных деформациях шейного отдела может развиваться синдром позвоночной артерии, сопровождающийся нарушениями зрения, равновесия и сильными головными болями.

IV стадия — фиброз межпозвонкового диска и формирование краевых костно-хрящевых разрастаний. На этой стадии дегенеративные изменения достигают максимальной выраженности, движения в позвоночнике становятся сильно ограниченными и болезненными. Пораженный сегмент позвоночного столба может практически полностью терять подвижность.

Типы остеохондроза

Остеохондроз классифицируют по локализации патологического процесса.

Причины развития остеохондроза

Точные причины остеохондроза до сих пор не установлены. Предполагается, что преждевременное изнашивание межпозвонковых дисков связано с генетической предрасположенностью, механическими повреждениями и воспалительными процессами.

Межпозвонковые диски лишены собственных кровеносных и лимфатических сосудов, их питание и очищение от вредных веществ обеспечивается сосудами позвонков. С возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов кровообращение и лимфоотток ухудшаются, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, а также к накоплению токсинов в дисках. Это способствует их постепенному изнашиванию, особенно в условиях воздействия факторов риска.

Среди факторов риска развития остеохондроза выделяют врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала, плоскостопие, профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе, воздействие токсичных веществ), малоподвижный образ жизни, ожирение, несбалансированное питание, недостаточное употребление чистой воды, курение.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз развивается постепенно и на ранних стадиях может не проявляться клинически. Основным и первым признаком заболевания, заставляющим пациента обратиться к врачу, является боль в позвоночнике. Она обычно появляется после физической нагрузки, подъема тяжестей или резких движений туловищем и головой и проходит после отдыха. Со временем боль становится постоянной и умеренной по интенсивности.

Проявления заболевания зависят от пораженного отдела позвоночника:

• Шейный отдел: Боль ощущается в области шеи, затылка, ключицы, лопаток, кистях и пальцах рук. Движения головы могут быть ограничены, появляются трудности с глотанием. При сдавливании позвоночной артерии возникают головокружение, помутнение зрения, появление искр перед глазами, шум в ушах и тошнота.
• Грудной отдел: Характеризуется болью в грудной клетке и животе, между лопаток, вдоль межреберных промежутков. Из-за раздражения спинальных нервов грудного отдела, от которых отходят артерии к органам дыхания, пищеварения и мочевыделительной системы, остеохондроз в этой области может напоминать симптомы стенокардии, язвенной болезни желудка, панкреатита или кишечной непроходимости.
• Поясничный отдел: Боль сначала локализуется в области пораженных позвонков, затем может распространяться в ягодицу, по бедру, икроножной мышце и отдавать в стопу. Характерным для поясничного остеохондроза является ограничение двигательной активности — пациенту сложно сидеть и ходить.

Все симптомы, возникающие в области позвоночника, относятся к вертебральному синдрому, а те, что проявляются вне позвоночного столба, составляют экстравертебральный синдром.

Патогенез остеохондроза

Развитие остеохондроза связано с комплексом патофизиологических механизмов. Основой заболевания являются дистрофические процессы, которые начинаются в достаточно молодом возрасте, а также асептическое воспаление, дистония и мышечные спазмы.

На первых этапах изменений в межпозвонковом диске происходит повреждение оболочек нервных волокон (демиелинизация), затем — повреждение отростков нервных клеток (аксонопатия). Это сопровождается снижением местного кровообращения (ишемией) и последующим венозным застоем. Наиболее часто поражаются студенистое ядро и фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Под воздействием механических нагрузок фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность и выпячивается. Через образовавшиеся трещины может происходить выпадение фрагментов студенистого ядра, что сначала приводит к протрузии, а затем к грыже диска.

Грыжа межпозвоночного диска — это плотное образование, сохраняющее связь с телом диска, однако в некоторых случаях его фрагменты могут выпадать в позвоночный канал, что называется секвестрацией диска.

Осложнения остеохондроза

Остеохондроз может приводить к развитию различных осложнений, которые возникают в результате прогрессирующих дегенеративных изменений в позвоночнике. Без своевременного лечения заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента.

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Диагноз “остеохондроз” устанавливает невролог или вертебролог. В зависимости от ситуации в процесс диагностики и лечения могут быть привлечены и другие специалисты, такие как диетолог, эндокринолог, хирург.

Диагностика остеохондроза

Во время первичной консультации врач оценивает продолжительность и возможные причины боли, наличие сопутствующих заболеваний, анализирует жалобы пациента и определяет степень подвижности позвоночника.

Наиболее информативными методами диагностики остеохондроза являются аппаратные исследования: КТ, МРТ и рентгенография позвоночника. Для выявления поражений нервных сплетений используются электрофизиологические исследования, такие как электронейрография, вызванные потенциалы и электромиография.

При наличии неспецифических симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога, кардиолога или пульмонолога, а также проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для исключения других заболеваний.

Лечение остеохондроза в Туле

Лечение остеохондроза требует комплексного подхода, включающего медикаментозные методы, физиотерапию и, при необходимости, оперативное вмешательство. Подход к терапии подбирается с учетом характера заболевания, возраста пациента и тяжести его состояния.

Общие рекомендации для всех пациентов включают покой в период обострения, а при поражении поясничного отдела — постельный режим. Через 3–7 дней вводится умеренная физическая активность. В отдельных случаях для стабилизации шейных позвонков могут использоваться воротник Шанца или иммобилизационные повязки.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают комплексное воздействие: уменьшают воспаление, снижают болевой синдром и улучшают подвижность позвоночника. В начале лечения НПВП применяют в виде инъекций или таблеток, а по мере улучшения состояния переходят на мази, гели, кремы и суппозитории.

НПВП в таблетках могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому их назначают короткими курсами — обычно на 5–10 дней.

Кроме того, в комплексной терапии остеохондроза используются другие препараты: миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, хондропротекторы для улучшения обменных процессов в хряще, витамины группы В для восстановления нервных волокон.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают замедлить дегенеративные изменения, ускоряют восстановление и устраняют боль. В период обострения при сильной боли могут применяться блокады анестетика в сочетании с гормонами для снятия мышечного напряжения. После снижения обострения назначают массаж, плавание и лечебную физкультуру для укрепления мышц, улучшения кровообращения и обменных процессов.

К эффективным физиотерапевтическим методам относятся:

• тейпирование,
• подводное и сухое вытяжение позвоночника,
• мануальная терапия,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• иглоукалывание,
• парафинолечение,
• лечебные ванны.

Для предотвращения рецидивов необходимо регулярное проведение физиотерапии и занятий ЛФК.

Диета

Правильное питание не способно обратить дегенеративные изменения в позвоночнике, но может замедлить их прогрессирование. Важно сбалансировать рацион, чтобы он обеспечивал организм всеми необходимыми микроэлементами и способствовал нормализации обмена веществ. Рекомендуется ограничить употребление соли, кофе, алкоголя и сладостей, исключить из рациона специи, консервированные продукты, концентрированные бульоны, жирные сорта мяса и животные жиры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется 5–30% пациентов с остеохондрозом, чтобы предотвратить инвалидизацию и вернуть трудоспособность. Операции на позвоночнике выполняют при наличии грыж, абсцессов, новообразований или компрессии спинномозговых корешков и нервов. В некоторых случаях используются эндоскопические методы, что позволяет уменьшить восстановительный период и снизить риск осложнений. При значительном разрушении диска возможна его имплантация.

Прогревание при остеохондрозе

Прогревание может облегчить боль в мышцах, но при корешковом болевом синдроме оно неэффективно.

Последствия отсутствия лечения остеохондроза

Без своевременного лечения боли в спине могут стать хроническими, что осложняет их терапию и может потребовать стационарного лечения.

Домашние средства

Для уменьшения боли в домашних условиях используют согревающие мази, горчичники, растирания настойками календулы, медом или спиртом. Для снижения воспаления могут использоваться настойки трав, таких как тысячелистник и хвощ полевой. Любые методы лечения следует согласовывать с врачом, так как самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Как правильно спать при остеохондрозе

Чтобы облегчить засыпание при болях, важно соблюдать рекомендации по приему препаратов, назначенных врачом: НПВС, миорелаксантов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Также важно соблюдать гигиену сна — спать в темном, хорошо проветриваемом и тихом помещении.

Прогноз и профилактика

При своевременном и профессиональном лечении остеохондроза большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния в течение 6 недель. Однако, если лечение выбрано неправильно или проводится самостоятельно, существует риск того, что болевой синдром станет хроническим, что может привести к ухудшению состояния позвоночника в будущем.

Поэтому при появлении болей в спине или конечностях важно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит установить точный диагноз и получить адекватное лечение, что значительно повысит шансы на успешное восстановление и предотвращение осложнений.

Врачи областного центра флебологии в [Регион] занимаются не только диагностикой и лечением остеохондроза, но также их восстановлением и разработкой мер профилактики.