Артрит суставов

Что такое артрит?

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое может быть вызвано различными факторами, как у взрослых, так и у детей. Причины и особенности его развития могут значительно различаться.

При артрите происходят воспалительные изменения в тканях суставов. На ранних стадиях эти изменения могут быть обратимы, но по мере прогрессирования болезни наступает деформация суставов, развивается артроз, и воспалительный процесс стать хроническим и необратимым.

Артрит встречается у 10 из 1000 человек, причем женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины. Хотя механизмы развития артрита ещё недостаточно изучены, известно, что на его возникновение влияют наследственные факторы, механические травмы, переохлаждение и инфекции.

Эта патология имеет значительное медико-социальное значение, так как из-за рецидивов, прогрессирования воспаления, развития артроза и других осложнений люди часто теряют трудоспособность и получают инвалидность.

Классификация артрита суставов

Существует несколько видов заболевания:

Ревматоидный артрит

Этот вид артрита связан с нарушениями в работе иммунной системы и относится к аутоиммунным заболеваниям. Проявляется как хроническое воспаление соединительной ткани.

Основные симптомы:

• Симметричное поражение суставов;
• Образование “узелков” в местах воспаления.

Факторы, способствующие развитию:

• Наследственная предрасположенность;
• Вирусные инфекции;
• Аллергические реакции;
• Другие виды артрита;
• Стресс;
• Гормональные нарушения.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это форма воспалительного артрита, которая развивается как реакция на инфекцию в другом органе или системе организма. Чаще всего он возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей. Несмотря на инфекционный триггер, сам сустав не содержит возбудителя, а воспаление обусловлено иммунной реакцией организма на инфекцию.

Инфекционный артрит

Этот тип артрита вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями и может встречаться у людей любого возраста, от новорожденных до пожилых.

Типы инфекционного артрита:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Паразитарный.

Подагрический артрит

Воспаление вызвано накоплением мочевой кислоты в тканях, что приводит к разрушению хрящевых и околосуставных тканей.

Виды подагрического артрита:

• Первичный — наследственная форма, проявляющаяся при неблагоприятных условиях.
• Вторичный — развивается вследствие гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты) из-за заболеваний или приема лекарств.

Основные симптомы:

• Отек и припухлость суставов конечностей;
• Покраснение в зонах воспаления;
• Схваткообразные боли.

Псориатический артрит

Этот тип артрита связан с воспалительными процессами в суставах, которые могут быть спровоцированы кожным заболеванием- псориазом.

Характерные симптомы:

• Асимметричное увеличение мелких суставов конечностей;
• Изменение цвета кожи;
• Ограничение подвижности;
• Необходимость приема обезболивающих препаратов.
• Этиология псориатического артрита не до конца изучена, а его лечение часто затруднено.

Факторы, увеличивающие риск развития заболевания:

• Частые стрессовые ситуации;
• Вредные привычки;
• Инфекции.

Остеоартрит

Это воспалительное заболевание, поражающее хрящевые ткани и кости, составляющие сустав. В процессе разрушения хряща организм пытается его восстановить, что приводит к избыточному разрастанию костной ткани и в конечном итоге — к разрушению сустава.

Симптомы развиваются медленно и постепенно по мере прогрессирования болезни. Остеоартрит чаще всего встречается у людей пожилого возраста (старше 60 лет). Этот вид артрита чаще поражает крупные суставы, такие как плечевой, локтевой, коленный и голеностопный. Основной симптом — появление хруста в суставах. К основным причинам травматического артрита относятся одноразовые и повторяющиеся повреждения.

Стадии артрита суставов

Артрит проходит через несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные признаки и уровень тяжести поражения суставов. Выделяют четыре основные стадии артрита:

Первая стадия (начальная)

В начале заболевания наблюдаются минимальные изменения в суставах. В этой стадии часто отсутствуют выраженные клинические симптомы. Возможны легкие боли и скованность в суставах, особенно по утрам. На рентгеновских снимках можно заметить небольшое снижение плотности костной ткани вокруг сустава, однако видимые деформации или разрушения отсутствуют. Ранняя диагностика на этой стадии очень важна, так как зачастую именно в этой стадии возможно полное излечение болезни.

Вторая стадия (умеренная)

На этом этапе воспаление в суставах усиливается, что приводит к начальным повреждениям хрящевой ткани и сужению суставной щели. Симптомы становятся более выраженными: усиливается боль, появляется отечность и покраснение вокруг сустава, затрудняется движение. Утренние боли и скованность могут продолжаться несколько часов. Рентгенография показывает эрозии (повреждения) кости и разрушение суставного хряща. Чаще всего именно на этой стадии люди обращаются за медицинской помощью.

Третья стадия (тяжелая)

На этой стадии воспалительный процесс прогрессирует, что приводит к выраженному разрушению хряща и значительной деформации сустава. Боль становится постоянной, может беспокоить даже в состоянии покоя и ночью. Существенно ограничивается подвижность в пораженных суставах, иногда возникают мышечные атрофии и слабость из-за уменьшения объема движений. Рентгенологически определяются значительные эрозии и остеопороз. На этом этапе уже может быть констатирована инвалидность, так как пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению и выполнению повседневных задач.

Четвертая стадия (запущенная или терминальная)

Это конечная стадия артрита, характеризуется полной утратой функции пораженного сустава. Суставы становятся практически неподвижными из-за образования костных сращений (анкилоза), их деформация становится явно выраженной. Боль сохраняется постоянно и не поддается медикаментозной коррекции. Могут возникать осложнения, такие как остеомиелит или септический артрит. На рентгеновских снимках отсутствует суставная щель, отмечается грубая деформация суставных поверхностей и полное разрушение хряща. На этом этапе может быть рекомендовано хирургическое лечение, например, протезирование сустава.

Течение артрита может варьироваться в зависимости от причины, формы и стадии заболевания. На ранних стадиях процесс может быть полностью обратим, если выявить точные причины и провести грамотное лечение.

Причины артрита

Причины развития артрита зависят от его типа, и включают генетическую предрасположенность, аутоиммунные механизмы, инфекционные и другие факторы. Ниже приведены основные причины артрита:

Симптомы и клиническая картина артрита

Артрит может проявляться как общими симптомами, характерными для всех его форм, так и специфическими признаками, уникальными для каждого вида заболевания.

Общие симптомы

На начальной стадии артрит нередко сопровождается симптомами, напоминающими ОРВИ:

• ломота в суставах;
• повышение температуры тела;
• озноб и лихорадка.

Местные признаки

Пораженный сустав в области воспаления может демонстрировать:

• отёчность и покраснение кожи над суставом;
• боль при движении, а также в состоянии покоя или ночью;
• видимую деформацию;
• ощущение тепла при прикосновении к суставу (“горячий” сустав).

Боль

Боли при артрите могут быть очень интенсивными, беспокоящими как при движении, так и в покое, что существенно снижает качество жизни. Поскольку самолечение неэффективно при этом заболевании, при первых признаках воспаления суставов важно сразу обратиться к врачу!

Возможные осложнения артрита

При отсутствии своевременного лечения или игнорировании лечебных рекомендаций артрит может привести к развитию серьезных осложнений, многие из которых могут ухудшить прогноз и стать опасными для жизни.

Артрит может приводить к различным осложнениям, особенно если заболевание не диагностировать и не лечить своевременно. Эти осложнения могут существенно ухудшить качество жизни пациента, привести к инвалидности и даже представлять угрозу для жизни. 

Основные осложнения артрита включают:

1. Артроз. Прогрессирование воспалительного процесса в суставах может вызвать их дегенеративные изменения, приводящие к разрушению хрящевой ткани и развитию остеоартроза. Это состояние характеризуется хронической болью, значительной потерей подвижности и деформацией суставов.
2. Привычные вывихи и подвывихи суставов. Постоянное воспаление и ослабление связок могут привести к нестабильности суставов. В результате суставы могут часто смещаться, что вызывает острую боль и дальнейшее повреждение.
3. Нарушение иннервации и кровоснабжения конечностей. Хронический воспалительный процесс может повлиять на нервы и кровеносные сосуды вокруг суставов, вызывая нарушения чувствительности, онемение и слабость конечностей. Это может привести к атрофии мышц и ухудшению координации движений.
4. Гнойное поражение окружающих тканей. При инфекционном артрите инфекция может распространяться на окружающие ткани, вызывая гнойный артрит, абсцесс или флегмону. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к системному заражению крови (сепсису).
5. Остеомиелит и остеоартрит. Хроническое воспаление суставов может распространяться на прилегающие кости, вызывая остеомиелит (инфекционное воспаление костной ткани) или остеоартрит (воспаление костей и суставов). Эти состояния часто сопровождаются сильной болью и могут требовать хирургического вмешательства.
6. Сердечная и легочная недостаточность. Некоторые формы артрита, особенно ревматоидный артрит, могут осложняться поражением сердца (миокардитом, эндокардитом) или легких (плевритом, интерстициальным фиброзом). Эти осложнения могут привести к развитию сердечной или легочной недостаточности, что значительно ухудшает прогноз заболевания.
7. Сепсис. При инфекционном артрите существует риск распространения инфекции по всему организму, что может привести к развитию сепсиса — заражение крови.
8. Инфекционные поражения других органов и систем. При запущенных формах инфекционного артрита инфекция может распространяться на другие органы и системы, включая головной мозг и сердце. Это может вызвать такие тяжелые осложнения, как менингит или эндокардит.

Диагностика артрита 

При появлении боли в суставе и ухудшении общего самочувствия важно как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики.

К какому врачу обратиться при подозрении на артрит

Обычно первым шагом является визит к врачу-терапевту, который при подозрении на артрит направит пациента к узкому специалисту — врачу-травматологу или ревматологу. Если артрит выявляется у детей, лечением занимается врач-педиатр или детский ревматолог.

Консультация и осмотр

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, чтобы определить возможные причины боли. Важно выяснить, что предшествовало болевому приступу, так как это может помочь в диагностике. Например, подагрический артрит часто связан с перееданием и алкоголем, тогда как травматический артрит может быть вызван интенсивными физическими нагрузками. В ходе осмотра врач оценит состояние суставов. При артрите суставы могут быть опухшими, кожа над ними — покрасневшей, горячей и болезненной.

Лабораторные исследования

Для общей оценки состояния организма и определения причины заболевания врач назначает клинический анализ крови. При обострении хронического артрита или острых формах может наблюдаться увеличение СОЭ. Если причина артрита бактериальная инфекция, количество лейкоцитов в крови будет повышено.

При подозрении на подагрический артрит проводят анализ крови на уровень мочевой кислоты. Повышенные уровни мочевой кислоты в сочетании с характерными симптомами могут потребовать анализа суставной жидкости. Исследование синовиальной жидкости помогает выявить кристаллы мочевой кислоты или бактерии. Иммунологические тесты полезны для диагностики ревматоидного и постстрептококкового артрита, так как позволяют определить наличие специфических аутоиммунных антител. Также может потребоваться анализ крови на маркеры системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) помогают оценить состояние суставов, выявить деформации и другие изменения. Эти методы также позволяют определить причины боли.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает оценить степень воспаления и выявить повреждения мягких тканей, таких как сухожилия. УЗИ может также обнаружить признаки подагрического артрита.

Лечение артрита суставов в Туле

Лечение артрита должно назначаться специалистом, который определит подходящий курс терапии, основываясь на результатах диагностики и актуальных медицинских стандартах. Основное требование к лечению артрита — это комплексный подход и соблюдение рекомендованной длительности курса.

Лечение артрита включает два ключевых этапа:

• Устранение причин заболевания.
• Воздействие на механизмы его развития.

Комплексное лечение артрита может включать следующие методы:

• Медикаментозное лечение.
• Применение витаминов.
• Использование мазей и гелей.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Возможное хирургическое вмешательство.
• Лечебная гимнастика.
• Соблюдение диеты.

Применение всех этих мероприятий совместно обеспечивает эффективное лечение и способствует улучшению состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Основной целью медикаментозного лечения артрита является облегчение болевого синдрома и восстановление нормального уровня активности пациента. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. При необходимости, для устранения сильного воспаления и гнойных образований могут использоваться антибиотики.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия используется на стадии снижения острых воспалений и помогает ускорить процесс выздоровления, а также достичь стойкой ремиссии. К физиотерапевтическим методам относятся:

• Лазеротерапия: Улучшает микроциркуляцию и повышает местный иммунитет.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ): Расширяет сосуды и увеличивает приток иммунных клеток к очагу воспаления.
• Ультрафиолетовое облучение: Обладает бактерицидным эффектом и укрепляет иммунитет.
• Фонофорез: Включает втирание гидрокортизоновой мази и последующее воздействие излучателем для усиления противовоспалительного эффекта.
• Магнитотерапия: Улучшает кровообращение и обменные процессы, снижая воспаление и болевые симптомы.

Диета при артрите

Правильное питание играет важную роль в лечении артрита. Соблюдение диеты помогает улучшить результаты медикаментозного лечения и служит профилактикой заболевания. Рекомендуется:

• Полный отказ от алкоголя;
• Сбалансированный и разнообразный рацион;
• Снижение калорийности пищи;
• Увеличение потребления продуктов, богатых витаминами (бобы, фрукты, овощи, нежирное мясо и рыба);
• Частое и регулярное питание (не менее 5 раз в день);
• Соблюдение питьевого режима (1,5-2 литра воды в сутки).

Правильное питание помогает снизить воспалительные процессы и улучшить обмен веществ, а также способствует снижению уровня мочевой кислоты в организме.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

ЛФК является важной частью комплексного лечения артрита. Регулярное выполнение упражнений помогает сохранить функции суставов и улучшить их восстановление. Основные принципы гимнастики включают:

• Мониторинг давления, пульса, уровня болевых ощущений и степени отечности сустава;
• Плавность движений с небольшой амплитудой;
• Постепенное увеличение нагрузки;
• Регулярность тренировок;
• Обязательно консультирование со специалистом для выбора подходящих упражнений.

Качественно подобранные упражнения помогут достичь стойкой ремиссии, уменьшить болевые ощущения и снять напряжение мышечного каркаса.

Препараты при артрите

При лечении артрита необходимо использовать различные медикаменты, среди которых основными являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и Артрадол. Они помогают уменьшить воспаление и боль.

Если НПВС оказываются недостаточно эффективными, врач может назначить гормональные стероиды, такие как Преднизолон или Гидрокортизон. Стероидные препараты могут применяться в форме таблеток или инъекций и предназначены для снятия воспаления, отеков и болевого синдрома.

Для контроля процесса клеточного деления могут использоваться цитостатики, например, Метотрексат или Иммард. В сочетании с ними для борьбы с патогенными микроорганизмами и снижения воспаления назначаются антибиотики, такие как Сульфасалазин или Доксициклин.

Хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин (например, Артракам, Хондра Эвалар), также играют важную роль в лечении, способствуя восстановлению хрящевой ткани.

Витаминотерапия включает прием витаминов группы B (обладают противовоспалительным и регенеративным эффектом), E (антиоксиданты) и C (укрепляют иммунную систему). Эти витамины применяются в дополнение к основному лечению.

Местные средства, такие как мази и гели (например, Вольтарен, Фастум-гель, Капсикам), помогают при артрите благодаря своему противовоспалительному и обезболивающему действию.

Для снятия мышечных спазмов и болей применяются миорелаксанты, такие как Сирдалуд и Мидокалм, которые нормализуют мышечный тонус.

Важно помнить, что прием обезболивающих средств не следует продолжать более 3 дней без консультации с врачом, чтобы не упустить признаки серьезных осложнений.

Профилактика артрита

Здоровый образ жизни остаётся наиболее эффективной профилактикой артрита. Ключевыми аспектами являются сбалансированное питание, ограничение потребления мясных продуктов и алкоголя, а также акцент на растительной пище. Важно избегать переохлаждений и поддерживать надлежащую гигиену. Необходимо своевременно и тщательно лечить любые инфекционные заболевания, чтобы предотвратить их возможные осложнения. При первых признаках дискомфорта или боли в суставах следует немедленно обратиться к врачу.