Остеохондроз

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит истончение костей и хрящей суставов. Наиболее часто диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором разрушаются межпозвоночные диски в шейном, поясничном или грудном отделах. Межпозвоночные диски играют важную роль в амортизации движений и снижении нагрузки на кости, поэтому их разрушение приводит к поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может развиваться как осложнение после травмы, длительного нарушения осанки или других патологических состояний. Лечение включает мануальную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство при значительных деформациях.

Это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы среди пожилых людей, но также может встречаться у подростков и молодых людей. Характерные симптомы включают сильную боль в пораженной области и ограничение подвижности. Без своевременного лечения остеохондроз способен привести к сдавливанию спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Стадии развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Выделяют четыре основные стадии дегенерации позвоночного столба, согласно классификации А. И. Осна:

I стадия — начальная стадия внутридискового патологического процесса. На этом этапе межпозвоночные диски истончаются, но сохраняется прежняя нагрузка на них, что приводит к их уплощению и небольшому выпячиванию в стороны, вызывая раздражение окружающих нервных волокон. Возникает легкий дискомфорт в спине или шее.

II стадия — стадия нестабильности и утраты фиксационной способности пораженного диска. Межпозвоночные диски подвергаются более выраженной деформации, расстояние между позвонками уменьшается. Болевые ощущения усиливаются при движении.

III стадия — формирование грыж межпозвонковых дисков. На этом этапе хрящи и позвонки начинают стираться друг о друга, что вызывает постоянную ноющую боль и ограничивает движения. При значительных деформациях шейного отдела может развиваться синдром позвоночной артерии, сопровождающийся нарушениями зрения, равновесия и сильными головными болями.

IV стадия — фиброз межпозвонкового диска и формирование краевых костно-хрящевых разрастаний. На этой стадии дегенеративные изменения достигают максимальной выраженности, движения в позвоночнике становятся сильно ограниченными и болезненными. Пораженный сегмент позвоночного столба может практически полностью терять подвижность.

Типы остеохондроза

Остеохондроз классифицируют по локализации патологического процесса:

Причины развития остеохондроза

Точные причины остеохондроза до сих пор не установлены. Предполагается, что преждевременное изнашивание межпозвонковых дисков связано с генетической предрасположенностью, механическими повреждениями и воспалительными процессами.

Межпозвонковые диски лишены собственных кровеносных и лимфатических сосудов, их питание и очищение от вредных веществ обеспечивается сосудами позвонков. С возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов кровообращение и лимфоотток ухудшаются, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, а также к накоплению токсинов в дисках. Это способствует их постепенному изнашиванию, особенно в условиях воздействия факторов риска.

Среди факторов риска развития остеохондроза выделяют врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала, плоскостопие, профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе, воздействие токсичных веществ), малоподвижный образ жизни, ожирение, несбалансированное питание, недостаточное употребление чистой воды, курение.

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз развивается постепенно и на ранних стадиях может не проявляться клинически. Основным и первым признаком заболевания, заставляющим пациента обратиться к врачу, является боль в позвоночнике. Она обычно появляется после физической нагрузки, подъема тяжестей или резких движений туловищем и головой и проходит после отдыха. Со временем боль становится постоянной и умеренной по интенсивности.

Проявления заболевания зависят от пораженного отдела позвоночника:

• Шейный отдел: Боль ощущается в области шеи, затылка, ключицы, лопаток, кистях и пальцах рук. Движения головы могут быть ограничены, появляются трудности с глотанием. При сдавливании позвоночной артерии возникают головокружение, помутнение зрения, появление искр перед глазами, шум в ушах и тошнота.
• Грудной отдел: Характеризуется болью в грудной клетке и животе, между лопаток, вдоль межреберных промежутков. Из-за раздражения спинальных нервов грудного отдела, от которых отходят артерии к органам дыхания, пищеварения и мочевыделительной системы, остеохондроз в этой области может напоминать симптомы стенокардии, язвенной болезни желудка, панкреатита или кишечной непроходимости.
• Поясничный отдел: Боль сначала локализуется в области пораженных позвонков, затем может распространяться в ягодицу, по бедру, икроножной мышце и отдавать в стопу. Характерным для поясничного остеохондроза является ограничение двигательной активности — пациенту сложно сидеть и ходить.

Все симптомы, возникающие в области позвоночника, относятся к вертебральному синдрому, а те, что проявляются вне позвоночного столба, составляют экстравертебральный синдром.

Патогенез остеохондроза

Развитие остеохондроза связано с комплексом патофизиологических механизмов. Основой заболевания являются дистрофические процессы, которые начинаются в достаточно молодом возрасте, а также асептическое воспаление, дистония и мышечные спазмы.

На первых этапах изменений в межпозвонковом диске происходит повреждение оболочек нервных волокон (демиелинизация), затем — повреждение отростков нервных клеток (аксонопатия). Это сопровождается снижением местного кровообращения (ишемией) и последующим венозным застоем. Наиболее часто поражаются студенистое ядро и фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Под воздействием механических нагрузок фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность и выпячивается. Через образовавшиеся трещины может происходить выпадение фрагментов студенистого ядра, что сначала приводит к протрузии, а затем к грыже диска.

Грыжа межпозвоночного диска — это плотное образование, сохраняющее связь с телом диска, однако в некоторых случаях его фрагменты могут выпадать в позвоночный канал, что называется секвестрацией диска.

Осложнения остеохондроза

Остеохондроз может приводить к развитию различных осложнений, которые возникают в результате прогрессирующих дегенеративных изменений в позвоночнике. Без своевременного лечения заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента.

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Диагноз “остеохондроз” устанавливает невролог или вертебролог. В зависимости от ситуации в процесс диагностики и лечения могут быть привлечены и другие специалисты, такие как диетолог, эндокринолог, хирург.

Диагностика остеохондроза

Во время первичной консультации врач оценивает продолжительность и возможные причины боли, наличие сопутствующих заболеваний, анализирует жалобы пациента и определяет степень подвижности позвоночника.

Наиболее информативными методами диагностики остеохондроза являются аппаратные исследования: КТ, МРТ и рентгенография позвоночника. Для выявления поражений нервных сплетений используются электрофизиологические исследования, такие как электронейрография, вызванные потенциалы и электромиография.

При наличии неспецифических симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога, кардиолога или пульмонолога, а также проведение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для исключения других заболеваний.

Лечение остеохондроза в Реутове

Лечение остеохондроза требует комплексного подхода, включающего медикаментозные методы, физиотерапию и, при необходимости, оперативное вмешательство. Подход к терапии подбирается с учетом характера заболевания, возраста пациента и тяжести его состояния.

Общие рекомендации для всех пациентов включают покой в период обострения, а при поражении поясничного отдела — постельный режим. Через 3–7 дней вводится умеренная физическая активность. В отдельных случаях для стабилизации шейных позвонков могут использоваться воротник Шанца или иммобилизационные повязки.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают комплексное воздействие: уменьшают воспаление, снижают болевой синдром и улучшают подвижность позвоночника. В начале лечения НПВП применяют в виде инъекций или таблеток, а по мере улучшения состояния переходят на мази, гели, кремы и суппозитории.

НПВП в таблетках могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому их назначают короткими курсами — обычно на 5–10 дней.

Кроме того, в комплексной терапии остеохондроза используются другие препараты: миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, хондропротекторы для улучшения обменных процессов в хряще, витамины группы В для восстановления нервных волокон.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают замедлить дегенеративные изменения, ускоряют восстановление и устраняют боль. В период обострения при сильной боли могут применяться блокады анестетика в сочетании с гормонами для снятия мышечного напряжения. После снижения обострения назначают массаж, плавание и лечебную физкультуру для укрепления мышц, улучшения кровообращения и обменных процессов.

К эффективным физиотерапевтическим методам относятся:

• тейпирование,
• подводное и сухое вытяжение позвоночника,
• мануальная терапия,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• иглоукалывание,
• парафинолечение,
• ударно-волновая терапия

Для предотвращения рецидивов необходимо регулярное проведение физиотерапии и занятий ЛФК.

Диета

Правильное питание не способно обратить дегенеративные изменения в позвоночнике, но может замедлить их прогрессирование. Важно сбалансировать рацион, чтобы он обеспечивал организм всеми необходимыми микроэлементами и способствовал нормализации обмена веществ. Рекомендуется ограничить употребление соли, кофе, алкоголя и сладостей, исключить из рациона специи, консервированные продукты, концентрированные бульоны, жирные сорта мяса и животные жиры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется 5–30% пациентов с остеохондрозом, чтобы предотвратить инвалидизацию и вернуть трудоспособность. Операции на позвоночнике выполняют при наличии грыж, абсцессов, новообразований или компрессии спинномозговых корешков и нервов. В некоторых случаях используются эндоскопические методы, что позволяет уменьшить восстановительный период и снизить риск осложнений. При значительном разрушении диска возможна его имплантация.

Прогревание при остеохондрозе

Прогревание может облегчить боль в мышцах, но при корешковом болевом синдроме оно неэффективно.

Последствия отсутствия лечения остеохондроза

Без своевременного лечения боли в спине могут стать хроническими, что осложняет их терапию и может потребовать стационарного лечения.

Домашние средства

Для уменьшения боли в домашних условиях используют согревающие мази, горчичники, растирания настойками календулы, медом или спиртом. Для снижения воспаления могут использоваться настойки трав, таких как тысячелистник и хвощ полевой. Любые методы лечения следует согласовывать с врачом, так как самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Как правильно спать при остеохондрозе

Чтобы облегчить засыпание при болях, важно соблюдать рекомендации по приему препаратов, назначенных врачом: НПВС, миорелаксантов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Также важно соблюдать гигиену сна — спать в темном, хорошо проветриваемом и тихом помещении.

Прогноз и профилактика

При своевременном и корректном лечении остеохондроза большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния в течение 6 недель. Однако, если лечение выбрано неправильно или проводится самостоятельно, существует риск того, что болевой синдром станет хроническим, что может привести к ухудшению состояния позвоночника в будущем.

Поэтому при появлении болей в спине или конечностях важно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит установить точный диагноз и получить адекватное лечение, что значительно повысит шансы на успешное восстановление и предотвращение осложнений.

Врачи областного центра флебологии в Реутове занимаются не только диагностикой и лечением остеохондроза, но также их восстановлением и разработкой мер профилактики.