Артроз суставов

Причины возникновения артроза

Артроз развивается, когда возникает несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью выдерживать эту нагрузку. Проще говоря, суставы “изнашиваются” под воздействием времени, интенсивных нагрузок и недостаточного поступления питательных веществ. В результате хрящ суставов повреждается, истончается, а кости могут смещаться, вызывая раздражение и воспаление в суставе. Со временем хрящ полностью разрушается, кости начинают соприкасаться друг с другом, вызывая сильную боль.

Артроз может быть первичным, когда точная причина его возникновения неизвестна, или вторичным, развивающимся на фоне других заболеваний или состояний. Основными факторами риска являются генетические особенности, наследственная предрасположенность, возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неблагоприятные условия труда, а также наличие сопутствующих заболеваний. Вторичный артроз может возникнуть вследствие воспалительных заболеваний суставов, дисплазии (врожденного недоразвития сустава) или нарушения кровоснабжения.

Особое значение имеют профессиональные травмы и микротравмы, которые приводят к повреждениям связок и избыточной подвижности сустава. Например, коленные суставы часто поражаются у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров и водителей, мелкие суставы кистей — у доярок и ткачих, а голеностопные — у балерин.

Стадии развития артроза

Артроз развивается постепенно, проходя через несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими симптомами и изменениями в суставах. Выделяют три основные стадии артроза:

1. Первая стадия: На начальном этапе артроза происходит нарушение питания суставного хряща, что приводит к его постепенному истончению. Суставные поверхности начинают терять свою гладкость, но значительных структурных изменений ещё нет. В этой стадии человек может испытывать легкий дискомфорт или слабую боль в суставе после физической нагрузки. Неприятные ощущения обычно проходят в состоянии покоя. Возможна небольшая утренняя скованность, которая быстро исчезает.
2. Вторая стадия: На этой стадии дегенеративные изменения в суставе становятся более выраженными. Хрящ продолжает разрушаться, появляются трещины и очаги размягчения. Костная ткань под хрящом уплотняется, формируются костные разрастания — остеофиты. Боль в суставе усиливается и становится более постоянной, особенно при нагрузке, а также возможны неприятные ощущения в покое и ночью. Возникает заметная скованность движений, ограничивается амплитуда движений в пораженном суставе. В некоторых случаях наблюдается отечность и воспаление мягких тканей вокруг сустава.
3. Третья стадия: Характеризуется значительным разрушением хряща, его почти полным исчезновением, что приводит к серьезным изменениям в суставе. Костные поверхности начинают активно тереться друг о друга, вызывая сильную боль и деформацию сустава. Суставная щель значительно сужается или полностью исчезает. В этой стадии возможно ограничение или полная потеря подвижности в суставе, что приводит к выраженному снижению качества жизни. Появляются постоянные боли, которые не проходят даже в покое, и усиливаются ночью.

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение могут замедлить развитие болезни и улучшить состояние пациента.

Классификация артроза

Артрозы классифицируются в зависимости от пораженных суставов (например, гонартроз — поражение коленного сустава, коксартроз — поражение тазобедренного сустава) и причин их возникновения. Также широко используются классификации по степени выраженности изменений, определяемых с помощью рентгенологических признаков.

Наиболее распространенной в мире является классификация Келлгрена и Лоуренса (Kellgren & Lawrence, 1957), которая выделяет 5 степеней артроза:

• Степень 0 — отсутствие рентгенологических признаков артроза.
• Степень 1 — минимальное сужение суставной щели.
• Степень 2 — небольшое сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности.
• Степень 3 — выраженное сужение суставного пространства и значительные неровности суставной поверхности.
• Степень 4 — резко выраженное сужение суставного пространства, деформация и некроз костной ткани в суставах.

В России часто применяется клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961), которая включает три стадии:

• I стадия: Небольшое ограничение движений в суставе, нечеткое и неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты (легкое заострение краев суставных поверхностей).
• II стадия: Существенное ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная мышечная атрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, наличие значительных остеофитов (патологическое разрастание костной ткани).
• III стадия: Деформация сустава, выраженное ограничение его подвижности, полное исчезновение суставной щели, уплотнение и деформация суставных поверхностей эпифизов, крупные остеофиты, наличие “суставных мышей” (свободные фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые тела в полости сустава), субхондральные кисты.

Эти классификации помогают врачам определить степень прогрессирования артроза и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Симптомы артроза

Артроз — это хроническое заболевание, поражающее суставы и сопровождающееся постепенным разрушением суставного хряща. Симптомы артроза зависят от стадии заболевания и локализации пораженного сустава, но среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

1. Боль в суставе:
   • На ранних стадиях артроза боль обычно возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Со временем боль становится постоянной, беспокоит в ночное время и не исчезает даже в состоянии покоя.
   • Боль носит тупой или ноющий характер и может усиливаться при движениях.
2. Скованность в суставах:
   • Ощущение скованности чаще всего проявляется утром или после периода длительного неподвижного стояния. Как правило, скованность проходит через 15-30 минут после начала движения.
3. Ограничение подвижности:
   • Постепенно уменьшается амплитуда движений в пораженном суставе, что затрудняет выполнение повседневных действий. Это особенно заметно в суставах, испытывающих регулярные нагрузки, например, в коленных или тазобедренных.
4. Хруст в суставах (крепитация):
   • Хруст или щелчки при движении — это частый симптом артроза. Звук возникает из-за трения неровных суставных поверхностей друг о друга. Со временем хруст становится более выраженным и постоянным.
5. Деформация суставов:
   • На более поздних стадиях артроза суставы могут изменяться внешне. Деформация возникает из-за роста костных разрастаний (остеофитов) и изменений в структуре хряща и костной ткани.
6. Отек и воспаление:
   • В пораженных суставах иногда возникает воспаление, сопровождающееся отеком, покраснением и повышением местной температуры. Эти симптомы могут появляться и исчезать, особенно при интенсивных нагрузках или изменении погоды.
7. Мышечная слабость и атрофия:
   • Из-за боли и ограничения движений мышцы вокруг пораженного сустава постепенно ослабевают и атрофируются, что приводит к снижению их функции и может ухудшить состояние сустава.
8. Устойчивость и чувство нестабильности:
   • Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренных или коленных) может вызывать чувство нестабильности при ходьбе, особенно на неровной поверхности.

Симптомы артроза обычно развиваются медленно, постепенно усиливаясь с течением времени. На начальных стадиях они могут быть слабо выражены, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременной диагностики и начала лечения.

Ограничение подвижности сустава – один из самых распространенных симптомов артроза

Суставы, наиболее подверженные артрозу

Артроз может затронуть различные суставы, но наиболее подвержены этому заболеванию следующие:

Артроз чаще всего поражает следующие суставы:

1. Тазобедренные суставы (коксартроз). Этот сустав чаще всего поражается артрозом, особенно у людей старшего возраста. Симптомы включают боль в области бедра, ограничение движений и хромоту.
2. Коленные суставы (гонартроз). Артроз коленных суставов также встречается довольно часто, особенно у людей с избыточным весом или после травм. Проявляется болями в колене, ограничением подвижности и изменениями в структуре сустава.
3. Голеностопные суставы. Артроз этого сустава может развиваться из-за хронических травм, деформаций или плоскостопия. Основные симптомы включают боль, отек и ограничение движений в области лодыжки.
4. Суставы кистей рук. Артроз мелких суставов кистей (полиостеоартрит) может вызывать болевые ощущения, отек и снижение функциональности рук. Этот тип артроза особенно распространен у женщин в старшем возрасте.
5. Плечевые суставы. Артроз плечевого сустава, хотя и менее распространен, чем другие типы артроза, может вызывать болезненные ощущения, ограничение подвижности и слабость в верхних конечностях.
6. Локтевые суставы. Артроз локтевого сустава часто развивается в результате травм или чрезмерных физических нагрузок, особенно у людей, занимающихся определенными видами спорта или физической работы.

Каждый из этих суставов подвержен артрозу из-за различных факторов, таких как возраст, травмы, избыточная нагрузка или наследственная предрасположенность.

К какому врачу обращаться при артрозе?

При подозрении на артроз рекомендуется обратиться к врачу-терапевту, который проведет первичный осмотр и, при необходимости, направит к более узкому специалисту.

Основными специалистами, занимающимися лечением артроза, являетсятравматолог и ревматолог. Эти врачи диагностируют заболевание, назначают медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, а также контролируют динамику течения болезни.

Если артроз находится на более поздних стадиях или требует хирургического вмешательства, терапевт или ревматолог направит пациента к ортопеду-травматологу. Эти специалисты занимаются восстановлением функций суставов, могут назначать лечебную гимнастику, ортопедические приспособления, а также выполнять оперативное лечение, такое как эндопротезирование сустава.

В случаях, когда артроз развивается у детей, необходимо обратиться к детскому ортопеду или детскому ревматологу, так как лечение детского артроза требует особого подхода и учета возрастных особенностей организма.

Лечение артроза

Согласно клиническим рекомендациям, основная цель лечения артроза — замедлить прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Для достижения этого используются меры, направленные на снижение нагрузки на пораженный сустав и его восстановление, а также назначается терапия для подавления развития вторичного синовита.

Профилактика артроза

Для эффективной профилактики артроза следует сосредоточиться на нескольких ключевых аспектах:

1. Соблюдение рекомендаций врача. Регулярное посещение специалиста и следование его рекомендациям помогут предотвратить развитие или прогрессирование артроза. Врач может назначить индивидуальный план лечения и профилактики, соответствующий вашему состоянию и образу жизни.
2. Контроль массы тела. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Поддержание здорового веса помогает снизить риск возникновения и ухудшения артроза.
3. Ограничение тяжелых физических нагрузок. Переутомление суставов из-за интенсивных нагрузок может способствовать их износу. Умеренные физические нагрузки и соблюдение правильной техники выполнения упражнений помогут избежать повреждений.
4. Регулярное выполнение упражнений из лечебной физкультуры. Специальные упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие суставы, и улучшают их гибкость, что способствует снижению риска артроза.
5. Предотвращение травм. Использование защитных средств, таких как наколенники, щитки и фиксирующая одежда, особенно при занятиях спортом или в условиях повышенной нагрузки, помогает снизить вероятность травм суставов.
6. Применение корректирующих устройств. По рекомендации врача можно использовать тейпы или ортезы для поддержки суставов и снижения их нагрузки.
7. Регулярные обследования и профилактические курсы. Регулярные медицинские осмотры и профилактические процедуры помогут следить за состоянием суставов и принимать меры на ранних стадиях возможных проблем.

Соблюдение этих рекомендаций способствует сохранению здоровья суставов, предотвращая их износ и развитие артроза. Если у вас возникают проблемы с суставами, не откладывайте визит к специалисту. В Областном Центра Флебологии наши врачи помогут вам подобрать индивидуальное лечение и профилактические мероприятия, способствующие поддержанию подвижности и уменьшению болей в суставах.